經尿道前列腺電切術后的綜合尿道護理體會

摘要：目的：總結經尿道前列腺電切術的綜合尿道護理的體會，更好的進行經尿道前列腺電切術的護理。方法：選取2009年1月到2011年1月到我院治療的經尿道前列腺電切術治療的52例患者，隨機分成觀察組26例和對照組26例，觀察組在手術后進行系統的綜合尿道護理，對照組只采取傳統的護理方法。對兩組的患者的手術治療和會護理情況進行回顧性分析，總結護理體會。結果：觀察組治療效果優的18例，治療效果良的6例，治療優良率92.31%，術后發生感染的2例，感染率7.69%；對照組的治療效果優的5例，治療效果良的11例，治療優良率61.54%，術后發生感染的8例，感染率30.77%，兩組的治療優良率和感染率具有顯著性差異，P<0.05，有統計學意義。結論：對經尿道前列腺電切術進行手術后的綜合尿道護理，可以顯著提高手術的治療效果，并顯著減少感染的發生，具有良好的臨床意義。

關鍵詞：尿道前列腺電切術 綜合尿道護理 體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0169-02

在目前治療前列腺疾病的開放性手術中，經尿道前列腺切除術對患者來說具有打擊比較小，痛苦比較少，恢復比較快的特點，其手術的適應癥有前列腺增生的梗阻而引起的，例如排尿困難和殘余尿增多以及尿潴留等癥狀與臨床體征^［1］。但對于經尿道前列腺切除術來講做好術后的綜合尿道護理工作十分重要，可以對手術的治療效果起到非常大的作用，本文對經尿道前列腺電切術后是否經綜合尿道護理的病例進行回顧性的分析，對尿道護理體會做出總結，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。選取2009年1月到2011年1月到我院治療的經尿道前列腺電切術治療的52例患者，年齡最大的73歲，年齡最小的39歲；前列腺良性增生癥32例；前列腺結石15例，前列腺炎3例，前列腺癌2例；沒有此手術禁忌癥患者；均在我院進行經尿道前列腺電切術的治療。將52例病例隨機分成觀察組26例和對照組26例，兩組的數量、病情嚴重程度、年齡等基本臨床資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 術后護理方法。

1.2.1 對照組 在手術后只進行常規的護理。

1.2.2 觀察組 在手術后進行綜合尿道護理。對患者病情的觀察，包括患者術后的生命體征和尿量，以及判斷是否有血容量的不足或者腎功能不全。如果患者出現持續的煩躁、抽搐、惡心、嘔吐、昏睡，應報告醫生及時治療，并協助及時進行處理，防止發生急性的肺水腫和腦水腫或者心力衰竭。持續的進行膀胱沖洗3天到7天，并密切的觀察患者的血尿情況以及感染的征象，護理防治膀胱痙攣。對患者氣囊導尿管護理，讓患者取平臥位，將氣囊導尿管進行牽拉固定在一側的股部內側，并保持患者下肢的伸直外展到15度，保證氣囊的有效壓迫前列腺窩，防止出血^［2］。觀察患者的導尿管通暢情況，如果發生血塊的阻塞，要及時的進行處理，每日要用消毒棉球來試擦患者的導尿口，每日兩次以上，在手術后的3天到5天，尿色變淺后，可以拔除掉氣囊的導尿管，在拔管后要囑咐患者勤排尿，來避免導致腹內壓的增高的因素。要鼓勵患者多飲水，要做好基礎的尿道護理，并預防并發癥。

1.3 治療效果評價標準。

治療效果優：患者的臨床癥狀完全消失，顯著提高生活質量。

治療效果良：患者的臨床癥狀有所消失，生活質量有所。

治療效果差：患者的臨床癥狀沒有消失或者加重，生活質量沒有提高或者下降。

治療總優良率：（治療效果優的病例+治療效果良的病例）/總病例數*100%

1.4 統計學方法。所得數據采用SPSS13.0進行統計分析，經卡方檢驗，如P＜0.05表示兩組間有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察。觀察組治療效果優的18例，治療效果良的6例，治療優良率92.31%；對照組的治療效果優的5例，治療效果良的11例，治療優良率61.54%。兩組的治療優良率具有顯著性差異，P<0.05，有統計學意義。詳見表1。

2.2 感染情況觀察。觀察組術后發生感染的2例，感染率769%；對照組術后發生感染的8例，感染率30.77%。兩組的術后感染率具有顯著性差異，P<0.05，有統計學意義。

3 體會

3.1 一定要保持患者的導尿管的引流通暢，并嚴密的觀察其引流尿液顏色，手術后的24小時之內要定期的沖洗導尿管，并把膀胱內的小血塊沖洗出來或者抽吸出來。如果沒有活動性的出血，大約在手術后的第三日放空氣囊，并拔除導尿管。

3.2 手術后出血的處理，如果在手術后，患者尿液顏色呈現鮮紅色，并有血塊堵塞住尿路，發生血壓下降，并進行輸血也無效，需要再次進手術室重新進行手術止血。繼發性的出血一般會發生在手術后的10天左右，主要是因為感染而致壞的死物脫落導致的出血。方法為從尿道插入進氣囊導尿管，并在氣囊內注入20到30毫升的空氣，并壓迫患者膀胱的頸部，并同時使用生理鹽水進行膀胱沖洗，直到血塊被抽盡，回水變為淡紅再結束。同時要在1000毫升的生理鹽水內加入800毫升的6-氨基己酸作膀胱的滴注沖洗并且靜脈進行補液，每1000毫升的補液中要加止血環酸0.4克^［3］。

3.3 在經尿道前列腺切除手術結束后，患者被送回到病房，在手術結束當天只能給予輸液，不可以進食，在手術后的第二天患者才可以吃一些流質的飲食，同時引流的尿液也會出現轉清，但一定要經果24小時到72小時才可拔除患者導尿管。導尿管拔出后除了個別患者出現不能自行排尿，或者排尿無力，并且殘余尿過多，以及有出血等這些異常情況外，均不必再次進行插導尿管。

參考文獻

［1］ 郭麗芬，蘇仲寧，王麗華，膀胱粘膜尿道成形術后尿道護理的改進［J］，護理學雜志，1994，9（6）：253—254

［2］ 勞英業，經尿道前列腺電切術的護理體會［J］，中國保健營養，2010，8（1）：287—287

［3］ 郭軍，經尿道前列腺電切術圍手術期護理［J］，中國實用神經疾病雜志，2010，13（8）：85—86