爆震性耳聾的診治體會

摘要：目的:探討因炮廠爆震性耳聾患者的原因及治療措施。方法：對我院共收治的57例爆炸時(shí)致爆震性耳聾患者的資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：對穿孔明顯聽力較差的14耳行鼓室成型術(shù)一次性修復(fù)成功。25耳采用外置法修補(bǔ)，除5耳經(jīng)二次修補(bǔ)外，其余均一次性貼補(bǔ)修復(fù)。同時(shí)囑患者充分休息，吸氧，藥物用能量制劑，血管擴(kuò)張劑，神經(jīng)營養(yǎng)劑（維生素B族），及類固醇激素的治療。再配以耳穴（聽宮，聽會）針灸治療，療程2周，耳鳴，耳痛，頭暈，心煩等癥狀均消失，只有9耳聽力未得完全恢復(fù)。結(jié)論：爆震性聾經(jīng)及時(shí)規(guī)范化治療，可獲得較為滿意的效果。

關(guān)鍵詞：爆震性耳聾 原因分析

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0086-01

爆震性耳聾在日常生活中常為散在個(gè)體發(fā)生，患者就診病史明確，若能及時(shí)規(guī)范治療均有很好的愈后。現(xiàn)將曾遇炮廠爆炸57例爆震性聾患者治療情況報(bào)告如下：

1 臨床資料

爆炸事件傷員中男性33人。女性24人。57人中79耳不同程度聽力障礙，平均聽力損失（取500.1000.2000Hz）在10-30dB的38耳，在30-45dB的11耳，在45-55dB的16耳，在55-60dB的14耳.患者有各種不同程度的耳鳴，耳痛，耳悶，頭昏，眩暈。耳內(nèi)窺鏡檢查：其中48耳鼓膜穿孔。6耳聽骨鏈中斷，4例為鉆磴骨關(guān)節(jié)脫位，3耳鉆骨長突損壞。外耳道及鼓膜破損周邊有血性分泌物。

2 治療方法與結(jié)果

對穿孔明顯聽力較差的14耳行鼓室成型術(shù)一次性修復(fù)成功。25耳采用外置法修補(bǔ)，除5耳經(jīng)二次修補(bǔ)外，其余均一次性貼補(bǔ)修復(fù)。同時(shí)囑患者充分休息，吸氧，藥物用能量制劑，血管擴(kuò)張劑，神經(jīng)營養(yǎng)劑（維生素B族），及類固醇激素的治療。再配以耳穴（聽宮，聽會）針灸治療，療程2周，耳鳴，耳痛，頭暈，心煩等癥狀均消失，只有9耳聽力未得完全恢復(fù)。

3 討論

爆炸引起的耳損害發(fā)病率頗高，爆炸發(fā)生時(shí)炸藥由固體轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w，體積急劇膨脹形成壓力波。壓力波由持續(xù)數(shù)ms的正壓相和持續(xù)約10ms的負(fù)壓相組成，倆者釋放能量大致相等。其致傷作用主要與上升時(shí)間即形成高壓速度，壓力波的峰值即強(qiáng)度，正壓持續(xù)時(shí)間有關(guān)，此外還與距爆炸源的遠(yuǎn)近，頭部的位置，有無掩體以及個(gè)體差異有關(guān)。爆震性聾若能及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熅鶗酗@著效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈洪：61例爆震性耳聾的治療，云南醫(yī)藥，1997

［2］ 袁玉剛 尹嘉才.爆震性聽損傷與耳蝸外淋巴氧分壓的關(guān)系探討［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，:1993，3，222-224