60例外傷性癲癇進行中西藥聯合治療療效觀察

摘要：目的：探討采用中西藥聯合治療外傷性癲癇的臨床治療效果。方法：選取2009年4月-2010年5月我院接收的120例外傷性癲癇患者，將其隨機分為對照組和治療組，每組各60例。對照組病例采用常規西藥進行治療，而治療組在此基礎上采用中西藥聯合用藥的治療方法。觀察治療前后患者癲癇的發作情況，并對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：治療后兩組患者癲癇發作頻率以及發作持續時間較治療前均明顯減少，治療組治療后發作次數明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療組的治療總有效率明顯優于對照組，P<0.05 差異具有統計學意義。結論：采用中西藥聯合治療外傷性癲癇療效顯著，明顯改善患者的癥狀，且復發率低，其治療效果明顯優于單純采用西藥治療，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：外傷性癲癇 中西藥聯合治療 治療療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0096-01

癲癇是臨床上常見的由多種原因引起的精神科疾病，其中外傷性癲癇是臨床上顱腦損傷后比較常見的并發癥，可發病于傷后的任何時間，可在顱腦受傷后馬上發病，也可在顱腦損傷痊愈后多年突然發病，難以預料^［1］。近年來其發病率呈逐漸上升趨勢。臨床表現為精神異常以及口吐白沫等，對患者及其家人的生活質量造成嚴重影響。其治療一直是臨床上的難題，由于該病是臨床神經內科的多發病和常見病，具有疾病進展緩慢且病程較長，單純西藥治療效果不理想^［2］。我院選取120例外傷性癲癇患者，將其隨機分為對照組和治療組，對照組病例采用常規西藥進行治療，而治療組在此基礎上采用中西藥聯合用藥的治療方法，治療結果比較可靠。現報道如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料。

所選120例外傷性癲癇患者，其中男78例，女42例，年齡17-63歲，平均年齡37.9歲；發作時間：傷后早期一周以內發病者24例，傷后晚期一周后發病者70例，26例屬于早期合并晚期發病；致傷原因：交通事故44例，34例工傷事故，24例打擊傷，18例手術后；發作類型：36例為失神發作，30例為部分性失張力發作，20例為部分性視覺發作，14例為癲癇大發作；排除患有明顯肝腎功能損害，進行性神經系統疾病，嚴重精神疾病，孕婦或哺乳期患者。將所有病例隨機分為對照組和治療組，每組各3 O例，兩組患者在年齡、性別、發病時間以及發作類型等方面差異不顯著，沒有統計學意義(P>0.05)，說明兩組患者具有可比性。

1.2 診斷標準。

參照外傷性癲癇的診斷標準，發病會在顱腦損傷尤其是穿透性顱腦損傷后的不同時期發生，腦電圖檢查顯示癲癇發作波型，進行CT掃描顯示發生腦膠質增生、腦萎縮、蛛網膜囊腫、腦膜腦瘢痕牽引、骨折片陷入以及血腫等現象，出現發作性意識障礙，抽搐、吐涎、目吊以及感覺精神功能障礙。

1.3 治療方法。

對照組僅給予常規西藥進行治療，用丙戊酸鈉治療全身強直性一陣攣性發作，癲癇大發作給予苯妥英鈉治療，單純以及復雜部分性發作給予氯硝安定以及卡馬西平治療。治療組患者則在對照組的基礎上，增加中藥通竅活血湯方劑，由桃仁、紅花、川芎、赤芍以及麝香組成，同生姜、大蔥和大棗按比例進行配制，制作成蜜丸裝成膠囊進行長期服用^［3］。

1.4 觀察項目。

治療前后觀察患者的體征、臨床癥狀，發作頻率以及持續時間；檢測患者血生化、血常規和尿常規，同時進行CT掃描、腦顱X線攝片等。

1.5 療效評價標準。

治愈：治療結束后兩年期間沒有臨床發作，服藥減量并逐漸停藥后沒有臨床發作，腦電圖顯示癲癇波基本消失；顯效：臨床發作頻率明顯降低，腦電圖癲癇波明顯減少；有效：臨床發作頻率減少，腦電圖癲癇波減少。背景腦波出現好轉跡象。無效：發作頻率、癥狀以及腦電圖均沒有明顯改變甚至惡化。

1.6 統計學方法。采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差，組間對比以及前后對照采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P< 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果 

治療后兩組患者癲癇發作頻率以及發作持續時間較治療前均明顯減少，治療組治療后發作次數明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1治療組的治療總有效率明顯優于對照組，P<0.05 差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

目前治療癲癇尚無較好的治療方法，國內外治療外傷性癲癇的常采用西藥治療，但療效有限。有文獻^［4］報道采用手術治療癲癇病，但手術風險較大且術后存在一定的復發率。中醫理論外傷性癲癇屬中醫“羊角風”等范疇。認為顱腦損傷，惡血瘀阻，氣機逆亂，肝腎心脾大傷以及氣血精髓不充導致癲癇的主要病理因素^［5］。

通過本組資料分析研究顯示采用中西醫治療后，治療組患者癲癇發作頻率以及發作持續時間明顯優于對照組，且治療組的治療總有效率明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明采用中西藥聯合治療外傷性癲癇的治療效果明顯優于單純采用西藥治療，明顯改善了患者的癥狀，且復發率低，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 洪震，江澄川.現代癲癇學［M］.上海:復旦大學出版社.2007，9:261-265

［2］ 李晶.中西藥聯合治療外傷性癲癇30例臨床療效觀察［J］.中醫中藥.2011，8(8):24

［3］ 楊學旺，等.中西醫結合治療外傷性癲癇的療效觀察［J］.中國臨床神經外科雜志.2011，9(9):16

［4］ 尤鵬飛.中西醫結合治療外傷性癲癇 51 例［J］.光明中醫.2011，1(1):26

［5］ 馮波，王建軍，等．外傷性癲癰136例臨床分析［J］．臨床外科雜志，2008，16(6):419-420