綜合護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的重要性研究

摘要：目的：探討綜合護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：選取我院2003年1月至2008年1月，采用膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者120例，隨機分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，觀察記錄兩組護(hù)理組住院時間，并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：兩組患者手術(shù)均成功完成，但綜合護(hù)理組住院時間明顯短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)護(hù)理組。更為重要的時患兒對護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查中，綜合護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對采用膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者采用綜合護(hù)理，更有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理 急性膽囊炎 術(shù)后康復(fù)

Comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis on the importance

Guo Ruiqing

Abstract:Objective:To investigate the comprehensive nursing care on the postoperative recovery of patients with acute cholecystitis effect.Methods:In our hospital from 2003 January to 2008 January，120 patients with cholecystectomy for acute cholecystitis，randomly divided into comprehensive care group and routine nursing group，observating records of two groups of nursing group hospitalization time，complications and satisfaction.Results:The two groups of patients with operation were successful，but the comprehensive nursing group hospital stay was significantly shorter than that in the control group，and the postoperative complication rate was significantly less than that of the conventional care group.The more important of children on quality of nursing satisfaction survey，comprehensive care group was significantly higher than that of conventional care group，there was statistically significant difference.Conclusion:The gallbladder excision in patients with acute cholecystitis treated with comprehensive nursing，more conducive to the rehabilitation of patients，it is worthy of clinical application.

Keywords:Comprehensive nursing intervention Acute cholecystitis Postoperative rehabilitation

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0035-02

急性膽囊炎是臨床常見急腹癥之一，其致病機制是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥。急性膽囊炎的典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直^［1］。目前，急性膽囊炎的根治仍是手術(shù)治療，因此臨床護(hù)理對手術(shù)效果和患者的預(yù)后康復(fù)極為重要。本研究旨在探討綜合護(hù)理對急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2003年1月2008年1月，我院采用膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者120例。術(shù)前所有患者右上腹壓痛及墨菲氏征陽性，并且均經(jīng)B超，血、尿淀粉酶和腹透等檢查確診。120例患兒隨機分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各60例。兩組性別、年齡、病程以及用藥情況比較，經(jīng)X2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理措施。

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師完善術(shù)前檢查。包括：查血常規(guī)、血型、出凝血時間肝、腎功能化驗作心電圖、胸片，了解心肺功能有無異常；行B超檢檢查了解腹部情況；皮膚準(zhǔn)備范圍在右、中腹，徹底清洗病人臍部；患者術(shù)前1天禁食易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆類等，術(shù)前常規(guī)禁食禁水 4-6h；術(shù)前有吸煙史者應(yīng)戒煙，準(zhǔn)備胃管術(shù)中備用。②術(shù)后護(hù)理術(shù)后當(dāng)天禁食，第二日進(jìn)食低脂流質(zhì)飲食高維生素、高蛋白、低脂、易消化的食物；觀察生命體征和主要臟器的功能，觀察留置的引流管，每小時須觀察和記錄。術(shù)后 8-12h鼓勵病人下床活動，手術(shù)后當(dāng)天即可下床如廁，24h后鼓勵患者離床活動伴高血壓、心臟病的患者可先在床上活動，坐起無頭暈后再下床活動。

綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理^［2］：①心理舒適：向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)取得的效果及術(shù)后的注意事項，解除患者的顧慮，取得病人的信任和主動配合。②環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造比較好的住院環(huán)境，同時根據(jù)患者的需要盡量達(dá)到其身體舒適，并注意皮下氣腫、疼痛的護(hù)理、氣胸、膽漏等的發(fā)生，以防影響康復(fù)。③社會舒適：護(hù)理人員對待患者及其家屬要態(tài)度親切和藹，采用文明用語，讓患者感覺被尊重；同時對患者進(jìn)行健康宣教，多介紹疾病相關(guān)的知識，讓其感覺到被重視，知道醫(yī)護(hù)人員會認(rèn)真幫助其康復(fù)。

1.3 評價方法。

觀察記錄兩組護(hù)理組住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。

采用 SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、采用 t 檢驗；計數(shù)資料的比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中兩組患者的手術(shù)均成功完成，綜合護(hù)理組患者術(shù)后平均住院時間為12.3±2.7天；常規(guī)護(hù)理組術(shù)后平均住院時間為17.5±3.3天，兩組比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。急性膽囊炎患者術(shù)后常見的并發(fā)癥主要為切口出血、感染及膽漏等，經(jīng)過細(xì)致、周到的圍手術(shù)期護(hù)理后，綜合護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患兒對護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查中，綜合護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（如表1所示）。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎屬外科急癥，需及時采取綜合性的治療、護(hù)理措施。目前手術(shù)治療仍是此病主要的根治措施，因此，圍術(shù)期的觀察和護(hù)理對手術(shù)效果及疾病的預(yù)后至關(guān)重要，充分做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理評估、認(rèn)真落實各項護(hù)理措施，加強病情觀察和各項生命體征的監(jiān)護(hù)，可預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，對急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)治療和康復(fù)效果起促進(jìn)作用。

本研究中采用膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者，為了使患者在圍術(shù)期恢復(fù)良好，對綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理獲得良好效果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組、住院時間也明顯縮短。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程^［3-4］。綜合護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，因此更適合臨床應(yīng)用^［5］。另外，綜合護(hù)理還要求護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重患者，避免不理解而造成對患者的傷害，這樣最大程度保證患者在身體、心理、環(huán)境等方面的舒適度，以良好的身體、精神狀態(tài)面對疾病治療及護(hù)理工作，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員將健康教育工作貫穿于患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)，使患者學(xué)到疾病的預(yù)防保健及自我護(hù)理的知識，有效落實了健康教育。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且具有顯著性差異，從而表明對急性膽囊炎手術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)方法效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳在德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社

［2］ 南愛珍.急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(12):94-95

［3］ 周智.急性膽囊炎綜合治療護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2005，5(6):1165 - 1166

［4］ 袁群秀.128例急性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19( 2):172 - 173

［5］ 姚慧琳.手術(shù)病人的人性化護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11( 8):747 -748