華利康雙線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合中的臨床應(yīng)用

摘要：目的：研究可吸收性外科縫線—華利康雙線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對l40例會陰側(cè)切產(chǎn)婦采用華利康雙線皮內(nèi)縫合，同期選擇l35例會陰側(cè)切產(chǎn)婦采用鉻制腸線、絲線的傳統(tǒng)縫合法做對照。結(jié)果：觀察組較對照組傷口疼痛程度明顯減輕；觀察組較對照組術(shù)后出現(xiàn)線頭反應(yīng)有明顯差異；觀察組較對照組術(shù)后傷口愈合情況有明顯差異。結(jié)論：華利康雙線在會陰側(cè)切傷口皮內(nèi)縫合中明顯減少了傳統(tǒng)縫合法的缺點(diǎn)，臨床效果滿意，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：華利康雙線 會陰側(cè)切 皮內(nèi)縫合 傳統(tǒng)縫合法

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0211-02

會陰側(cè)切及縫合術(shù)是產(chǎn)科中最常用的手術(shù)。其目的是避免會陰及盆底組織對胎先露的壓迫，縮短第二產(chǎn)程，以利于加速分娩^［1］。傳統(tǒng)的縫合方法是采用鉻制腸線、絲線縫合會陰切口。術(shù)后由于鉻制腸線的嚴(yán)重線頭反應(yīng)及絲線牽拉，導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰傷口水腫，出現(xiàn)硬結(jié)、化膿，產(chǎn)婦常疼痛難忍，影響其休息與哺乳。自2006年2 月我院對部分產(chǎn)婦的會陰側(cè)切口采用可吸收性外科縫線—華利康雙線進(jìn)行了效果觀察。

1 對象與方法

1.1 研究對象。2006 年2 月至12 月入院足月初產(chǎn)婦，為會陰側(cè)斜切開術(shù)適應(yīng)癥者，分兩組，其中采用華利康雙線皮內(nèi)縫合的側(cè)切產(chǎn)婦140例作為觀察組，采用傳統(tǒng)縫合法的側(cè)切產(chǎn)婦135例作為對照組。兩組產(chǎn)婦孕周在37 周—41 周，年齡24.7±1.9歲。

1.2 縫合材料與方法。

1.2.1 觀察組。可吸收性外科縫線選自南通華利康醫(yī)療用品有限責(zé)任公司生產(chǎn)的華利康雙線，其中一根是2-0縫線，自帶1/ 2 圓針，另一根是4-0縫線，自帶3／8角針。根據(jù)適應(yīng)癥在陰部阻滯麻醉或局麻下行會陰側(cè)切術(shù)，胎盤娩出后即開始縫合。用2-0圓針華利康縫線從切口頂端上約0.5 cm開始，連續(xù)縫合陰道粘膜，然后間斷縫合肌層及皮下組織，針距以0.8 cm為宜，注意對稱，以保持切口對合還原。最后，會陰皮膚用4-0皮針華利康縫線行皮內(nèi)連續(xù)縫合。從側(cè)切口頂端皮內(nèi)開始，針距以0.5cm 為宜，每針出針點(diǎn)與下一針進(jìn)針點(diǎn)對齊，緊貼皮膚縫至切口末端，拉緊縫線，使皮膚對合整齊，在陰道粘膜處打結(jié)。縫合結(jié)束，常規(guī)肛查，術(shù)后每天會陰沖洗，不必拆線。

1.2.2 對照組。麻醉方法及會陰側(cè)切方法相同，按傳統(tǒng)方法用0 號或2/0號鉻制腸線，連續(xù)或間斷縫合陰道粘膜組織，間斷縫合肌層；用1 號絲線間斷縫合皮膚，常規(guī)肛查，術(shù)后每天會陰沖洗，第五天拆除絲線。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出現(xiàn)線頭反應(yīng)的結(jié)果比較（見表1）。兩組比較X2 =43.89，P<0.01，兩組間差異顯著。

2．2 術(shù)后傷口疼痛程度比較（見表2）。兩組比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=578，P ＜0.01，觀察組明顯輕于對照組。

2．3 術(shù)后傷口愈合情況的比較。觀察組甲級愈合139 例，占99.3%；對照組甲級愈合96 例，占71.1%，兩組比較X2 =444，P<0.01，兩組間差異顯著。

3 討論

3.1 會陰側(cè)切術(shù)，切開組織為舟狀窩、處女膜、陰道粘膜皮下組織及皮膚，切斷的肌肉有球海綿體肌、會陰淺深橫肌^［2］。因會陰組織較厚，彈力大，側(cè)切剪開組織多，縫合時(shí)張力較大。傳統(tǒng)縫合法由于鉻制腸線的線頭反應(yīng)及絲線牽拉，常導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰疼痛及組織水腫，術(shù)后還需拆除絲線。

3.2 本文選用的華利康雙線是一種可吸收性外科縫線。縫線材料是由乙醇酸和乳酸制得．并經(jīng)紡絲編織而成。它強(qiáng)度大，組織反應(yīng)低，吸收可靠，同時(shí)降解產(chǎn)物具有抑菌作用。華利康雙線是針帶線，其中2-0縫線縫合陰道粘膜及肌層，4-0縫線作皮內(nèi)縫合更利于縫線的吸收。臨床觀察此縫線引起的線頭反應(yīng)明顯輕于鉻制腸線，產(chǎn)婦會陰傷口皮膚無發(fā)紅、水腫現(xiàn)象，產(chǎn)婦疼痛感明顯降低，傷口愈合良好。42 天后復(fù)查會陰傷口呈線條狀，無瘢痕組織。

3.3 會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)，縫合切口之間為雙線聯(lián)結(jié)，可減輕縫合時(shí)的牽拉，避免切口裂開。會陰皮內(nèi)縫合采用華利康雙線縫合，無須拆除縫線，減輕產(chǎn)婦由于絲線牽拉的不適和疼痛，有利于產(chǎn)婦的休息及哺乳。

總之，可吸收性外科縫線—華利康雙線，應(yīng)用于會陰側(cè)切傷口皮內(nèi)縫合，減少疼痛，術(shù)后對組織無刺激性和無線頭反應(yīng)，切口愈合良好，有利于產(chǎn)婦休息和哺乳。術(shù)后不需拆線，縮短住院時(shí)間，臨床效果滿意。此種華利康雙線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 凌蘿達(dá)，顧美禮主編.難產(chǎn)「 M］.第二版.重慶：重慶出版社，2001.242—245

［2］ 李杰，富冬梅.會陰側(cè)切縫合方法探討［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志． 1999，15 ( 7 ):445