蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉58例臨床分析

摘要：目的：觀察探討蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉的臨床療效。方法：選取我院2009年11月~2011年12月收治的116例急性細菌性腹瀉的患者，隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組使用蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療，對照組單純使用左氧氟沙星片治療，觀察對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組，總有效率為98.3%；對照組總有效率為89.7%，兩組療效對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉療效顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用左氧氟沙星片治療。

關(guān)鍵詞：蒙脫石散 左氧氟沙星片 急性細菌性腹瀉

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0085-02

急性腹瀉一般由急性腸疾病、急性中毒、急性全身感染以及其他因素引起的，急性腸疾病引起的腹瀉一般有急性腸感染和細菌性食物中毒引起，急性腸感染引起的腹瀉，包括急性細菌性腹瀉和病毒性以及真菌性等，其中以急性細菌性腹瀉為常見，并且反復(fù)復(fù)發(fā)時間長，根治較為困難，本文通過觀察探討蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉的臨床療效如下：

1 資料與方法 

1.1 一般資料。選取我院2009年11月~2011年12月收治的116例急性細菌性腹瀉的患者，在眾患者均腹瀉每日3次以上，其糞便性狀呈稀薄狀，并伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振以及全身出現(xiàn)不適等癥狀體征，在116例病患當(dāng)中，其年齡為18~45歲，平均年齡為31.5歲，其中伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便常規(guī)檢查時其白細胞、紅細胞上升，在血常規(guī)檢查時白細胞或中性粒細胞均增高，均排除有懷孕及哺乳期的婦女，排除合并有嚴重的腦、心、腎功能等疾病，隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組使用蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療，對照組單純使用左氧氟沙星片治療，觀察對比兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面對比無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 診斷方法：病患在到我院就診時，病患口述每天排便次數(shù)可達3次以上，且糞便量多而又稀薄，并在排便的時侯還常伴有腹鳴的聲音和腸絞痛的體征癥狀，并對病患給予大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查時、大便培養(yǎng)，如果出現(xiàn)大便常規(guī)檢查時其白細胞、紅細胞上升，在血常規(guī)檢查時白細胞或中性粒細胞均增高，給予病患以大便培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)細菌生長的病患均為急性細菌性腹瀉。

1.3 治療方法。

1.3.1 觀察組。使用蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療，口服蒙脫石散（思密達）每日3次，每次3g，在服用第一次蒙脫石散時聯(lián)合服用鹽酸左氧氟沙星片每次0.4g，每天1次，連續(xù)服用3天，觀察其療效并把數(shù)據(jù)輸入電腦進行記錄。

1.3.2 對照組。使用左氧氟沙星片治療：口服鹽酸左氧氟沙星片每次04g，每天1次，連續(xù)服用3天，觀察其療效并把數(shù)據(jù)輸入電腦進行記錄。

1.4 療效評價標準。顯效：在服藥的24～48 小時后患者的大便次數(shù)已減少到每日1次或恢復(fù)到正常次數(shù)，且患者的臨床體征和癥狀完全消失。有效：在服藥的48～72小時后患者的大便次數(shù)減少到每日1次，且患者臨床體征和癥狀基本消失。無效：在服藥的72小時后患者腹瀉次數(shù)仍然大于每日2次且患者的臨床體征和癥狀無明顯好轉(zhuǎn)有的甚至加重，需更換藥物治療^［1］。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果 

觀察組顯效45例（77.6%），有效12例（20.7%），無效1例（1.7%），總有效率為98.3%；對照組顯效36例（62.1%），有效16例（27.6%），無效6例（10.3%），總有效率為89.7%，兩組療效對比差異顯著（P＜005），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論 

腹瀉是一種常見的癥狀，腹瀉一般又分為一般性腹瀉和急性腹瀉兩種，急性腹瀉一般由急性腸疾病、急性中毒、急性全身感染以及其他因素引起的；急性細菌性腹瀉通常以病情急，見效快，復(fù)發(fā)快為主要特點，根本原因在于致病菌對抗菌藥物敏感，但往往無法徹底根除，容易再度繁殖復(fù)發(fā)，一般在治療急性細菌性腹瀉時均會使用左氧氟沙星進行抗菌治療，氧氟沙星片屬于喹諾酮類的藥物，具有顯著抗敏感菌的作用，對治療敏感菌引起的呼吸道感染、胃腸道感染等多種疾病有顯著效果，而蒙脫石散傳統(tǒng)一般用于成人及兒童的慢性腹瀉的治療，能有效緩解消化系統(tǒng)的疼痛、腹瀉等癥狀，近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散作為一種硅鋁酸鹽，能對細菌具有極強的吸附、固定和滅活以及排出的作用，能輔助性用于急性菌痢的治療^［2］，本文使用蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療，總有效率為98.3%，表明二者聯(lián)合用藥能相互發(fā)揮其藥物優(yōu)勢，彌補單純使用左氧氟沙星根除細菌不徹底的缺點，加強左氧氟沙星的抗菌效果，并減少腸胃道不良反應(yīng)。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉療效顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用左氧氟沙星片治療，能有效清除細菌，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 黃建生，黃文麗，任勝斌，思密達聯(lián)合左氧氟沙星治療急性菌痢療效觀察［J］，包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，25（5）：54-55 

［2］ 蒲增惠，趙茂茂，于紅霞，蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉50例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：81-83