晚期癌癥病人的心理狀態分析及護理

摘要：目的：通過對晚期癌癥患者的心理護理，結合基礎護理和臨床治療，提高患者的生存質量和延長生命期。方法：醫護人員以接觸、溝通、交流、安慰等方法，幫助患者樹立正確的疾病觀。結果：正確有效的心里護理，解除了患者焦慮和恐懼的心里，能以健康和穩定的情緒接受治療。結論：通過對16例晚期癌癥病人的心里護理，取得了較好的效果。

關鍵詞：晚期癌癥 心理狀態分析 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0148-02

現代護理學在整體護理，臨床實踐中，心里護理的位置越來越重要，尤其是對晚期癌癥病人而言，筆者結合臨床癌癥護理經驗，總結了晚期癌癥病人各階段心里特征和進行心里護理的必要性。

1 臨床資料

2009年1月至2010年10月我院綜合內科共收治晚期癌癥患者16例，其中，男10例，女6例，年齡28—79歲，16例中，肝癌4例，乳腺癌4 例，肺癌3例，胃癌3，鼻咽癌1例，直腸癌1例。住院時間21—240天。

2 癌癥患者的心里特征分析

2.1 懷疑否認期?；颊咄蝗坏弥约罕淮_診為癌癥，心里上不愿接受這個事實，常常表現為不安、煩悶，否認對于癌癥患者來說可以緩和沉重的打擊以減輕心里上的壓力。

2.2 憤怒和發泄期。

患者常常會強烈的憤怒和悲痛，感到對世間的一切都有無限的憤怒，和不平，有被生命遺棄和被命運捉弄的感覺。并把這種憤怒向周圍的人發泄，經常抱怨，挑剔醫護人員與家屬，事事不如意，不順眼，難以接近，繼而不與醫護人員合作，拒絕做常規治療。

2.3 焦慮、恐懼期。

當患者在治療過程中，想到自己未完成的工作和事業，想到親人和子女的生活、前途自己無法顧及時，就會從內心深處產生難以言狀的痛楚和悲傷，夜不能寐，食欲不振，對外界一切事物都很淡漠，加上疼痛的折磨，用藥痛苦，則進一步轉化為絕望，從而產生輕生的念頭。

2.4 接受期。

也有許多癌癥患者有許多心里矛盾，但最終能認識到現實是無法改變的，對死亡已有準備，能以平靜的心情來面對現實，在短暫、有限的時間里，生活得更充實，更有價值，把消極的心里轉化為積極的效應。

3 護理方法

3.1 建立良好的護患關系。

在治療、護理過程中，醫護人員應與患者多接觸，多交談，了解患者內心感受，及時發現患者的異常心里表現，尤其是對有自殺動機的患者，要處處表現出對患者的體貼與關心，認真聆聽患者的內心傾訴，使患者感受到醫務人員的熱情，不隨意在患者面前談論病情。經常巡視病房，觀察患者的病情變化，做到勤看、勤問、勤聽，用溫馨的語言去影響患者，通過交談來了解病人擔心什么，需要什么，及時了解并使問題得到解決，逐漸取得患者的信任，使患者感受到家庭般的溫暖。

3.2 幫助患者解除焦慮與恐懼。

患者的恐懼焦慮多與疾病和害怕死亡有關，患者一旦得知自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低，而死的欲望會增強，其表現形式因患者的性格、文化水平、家庭環境和社會背景不同而異，要幫助病人認識癌癥發病的原因，機制、治療。在進行放療或化療前不僅要向患者宣傳進行這種治療的必要性，也要向患者講清楚治療期間可能出現的不良反應，使患者有足夠的心里準備，主動克服困難，積極地配合治療。護理人員應多采用安慰性和支持性語言幫助患者從困境中解脫出來，幫助他們解決一些實際困難，增加患者生活的內容和人生樂趣，如多聽音樂，指導病人做一些力所能及的床上活動或適當的室內或戶外活動，可以改善血液循環，增加食欲，還可以分散患者精力，以減輕其痛苦，避免長時間陷入不良的情緒中，轉移對疼痛的注意力和對死亡的焦慮與恐懼。

3.3 增強患者戰勝疾病的信心。

國內外心里學家認為，癌癥病人如果動員自己體內足夠的力量來抵抗癌癥，必將有助于改善病情。心里護理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念，護理工作要通過耐心、細致的解釋和開導，使病人以最佳心身狀態接受治療，只有在精神上不被癌癥壓倒，心里上保持平衡，才能下定決心與疾病作斗爭。即使治療的希望并不現實，但仍要維持病人心中的希望，因為希望是晚期癌癥患者病程中一個重要的讓患者堅持生存下去的基本條件。

3.4 重視家屬的配合作用。

指導和幫助他們參與心里關懷工作，有研究強調家庭對于病人的情緒具有影響和調節作用，缺乏家庭支持的病人是難以正視癌癥的。也有人指出家庭中的情感因素為病人調節心里狀態提供了最佳環境，而家庭沖突起相反作用。當家屬了解到患者病情時，十分悲傷，護理人員要耐心傾聽病人家屬的情感表達，并給予指導，不能因家屬的情感變化而影響病人的心里狀態。鼓勵家屬多陪護，探視病人，住院期間患者最需要家屬和朋友的關心和探視，多與患者進行交流、溝通，照顧患者的生活起居，使患者獲得心里上的安慰和支持，樹立生活的信心。

3.5 做好晚期癌癥患者的臨終關懷。

當患者出現全身衰竭，失眠、疼痛、不能進食等癥狀時，應合理滿足病人的心里需要，給予良好的心里支持，告訴患者疼痛是可以緩解的，而且盡可能避重就輕地對其疼痛原因作出解釋。比如說，胸痛時可告訴他可能是胸水消退后的胸膜粘連，在無意中讓患者釋懷。適當地應用止痛劑和鎮靜劑，減輕患者的痛苦是十分必要的，這是對患者投去的一份安慰和關懷。

4 體會

做好癌癥病人的心里護理要因人而異，同時還需要醫生、護理人員、家屬等多方面的密切配合，才能對癌癥患者實施有效的心里護理。晚期癌癥患者如果缺乏家庭的溫暖和醫務人員的熱情關懷，就容易產生絕望的心里。靈活應用上述護理方法，對他們能否積極地配合其它治療，如放療、化療等帶來的不適，減輕他們的痛苦，提高他們的生存質量和延長生命期起著不可估量的作用。16例病人在生命的最后階段沒有感到恐懼，而是正確地理解與看待死亡。

參考文獻

［1］ 王偉智 《腫癌護理的原則進展》《中華護理雜志》1995年6期

［2］ 國際老年醫學雜志2010年1月第31卷第1期

［3］ 《現代護理》2010年第7卷第4期