雙掌交錯推壓法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥33例的體會

摘要：目的：觀察雙掌交錯推壓法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的療效和體會。

方法：33例胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，均采用雙掌交錯推壓法配合基本按摩手法進(jìn)行治療。

結(jié)果：33例患者中，痊愈28例，有效5例，總有效率100%。結(jié)論：雙掌交錯推壓法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥方法簡便，療效明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂 雙掌交錯推壓法 療效觀察

【中圖分類號】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0062-02

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥又稱“岔氣”，是一種臨床常見疾病。筆者運(yùn)用雙掌交錯推壓法為主配合常規(guī)按摩手法治療本病33例，療效顯著，現(xiàn)報告如下，供同到參考。

1 一般資料

本組33例患者中，男15例，女18例；年齡最小24歲，最大59歲；其中24至30歲5例，31至40歲11例，41至50歲13例，51至59歲4例；病程24小時以內(nèi)者13例，25至48小時者11例，49小時以上者9例；胸1至胸4損傷者17例，胸5至胸8損傷者15例，胸9損傷者1例；有單側(cè)肋間神經(jīng)痛癥狀者7例，雙側(cè)肋間神經(jīng)痛者1例，胸悶、心慌、氣短癥狀者2例，腸鳴、腹痛大便膿血等結(jié)腸炎癥狀者1例，食道異物感者1例。

2 治療方法

2.1 準(zhǔn)備手法：患者俯臥于按摩床上，術(shù)者以雙掌推揉，雙拳滾揉患者胸背部，雙拇指揉壓撥理患部條索狀物，使患部肌筋充分放松，為后續(xù)手法做好準(zhǔn)備。

2.2 雙掌交錯推壓法：患者姿勢同上，術(shù)者立于患側(cè)，以患椎為中心，雙掌小魚際分別按壓于患椎兩側(cè)，指尖相悖，囑患者深呼吸，當(dāng)患者呼氣末時，術(shù)者雙掌小魚際發(fā)力，分別向相反方向頓挫性推壓，即一手向頭部方向，另一手向尾部方向推壓，常可聞及胸椎小關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響聲，若復(fù)位失敗，則雙手交換位置，重復(fù)上述手法，即可復(fù)位。復(fù)位后，患者癥狀立刻減輕或消失。

2.3 結(jié)束手法：患者姿勢同上，術(shù)者雙掌推摩拍打患者胸背部，雙拇指按壓胸背部夾脊穴，雙掌拿揉肩井穴。結(jié)束治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《骨傷科疾病診療規(guī)范（試行）》。

3.1 痊愈：患者癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常工作和生活者，28例，占84.85%；

3.2 有效：患者癥狀和體征有所減輕，但未完全消失者5例，占15.15%。

本組33例患者總有效率100%。

4 討論和體會

胸椎小關(guān)節(jié)是肋骨小頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)和胸椎后關(guān)節(jié)三者的總稱。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是引起胸背痛的常見原因。本病是由搬抬重物或舉重時姿勢不良、單側(cè)肩后受打擊、前滾翻以及用力不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)閃錯，或腰背部受風(fēng)著涼而造成。臨床多見于體力勞動者。

患者發(fā)病后長感覺單側(cè)或雙側(cè)背部肌肉疼痛，活動受限，翻身困難，咳嗽、打噴嚏、深呼吸及脊柱旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。當(dāng)小關(guān)節(jié)錯位壓迫或刺激肋間神經(jīng)時，發(fā)生向肋間隙和胸前部或腰腹部的放射性疼痛。

如小關(guān)節(jié)紊亂影響到交感神經(jīng)節(jié)前纖維，導(dǎo)致其興奮性降低，迷走神經(jīng)興奮性變高，就會引起胸悶、心慌，長鳴、腹瀉，大便膿血等內(nèi)臟功能障礙。

檢查可見患椎棘突高隆或偏歪，椎旁肌肉痙攣，壓痛明顯，常可觸及條索狀物，重壓時疼痛可向肋間或前胸部放射。

本病的發(fā)生，多因外力直接或間接作用于胸段脊柱或慢性勞損導(dǎo)致胸背部肌肉勞損，韌帶松弛，脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，胸椎小關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，或外感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，筋脈拘攣而至古縫開錯，為腫為痛，胸椎小關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部腫脹滲出甚至軟組織撕裂，出血，肋間神經(jīng)與交感神經(jīng)受到周圍軟組織創(chuàng)傷性炎癥刺激或擠壓，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

雙掌交錯推壓法可迅速解除胸椎小關(guān)節(jié)錯縫，消除患椎周圍神經(jīng)血管擠壓和刺激，配合常規(guī)按摩手法，改善局部血液循環(huán)，去除胸椎小關(guān)節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥，緩解患部肌肉痙攣，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡，從而達(dá)到治療本病的目的。

本手法操作時，需在患病部位施加適當(dāng)?shù)耐獠客茐簯?yīng)力，采用巧力寸勁，切忌使用暴力。治療前應(yīng)排除胸椎結(jié)合、腫瘤，骨折或骨質(zhì)疏松等病變。操作時術(shù)者要定位準(zhǔn)確，用力平穩(wěn)，施術(shù)巧妙，恰到好處。

術(shù)后囑患者注意勞逸結(jié)合，保持正確的坐姿，防寒保暖，避免受涼，方可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。