25例產后出血采用B-Lynch縫合術療效分析

摘要：隨著剖宮產技術的提高，以及社會因素的影響，剖宮產率逐年升高。剖宮產術中大出血的發生率比經陰道分娩明顯增高且嚴重^［1］。B-Lynch縫合術是治療剖宮產產后出血的一種新方法^［2］。其操作簡單、迅速、安全、有效，易于推廣。

關鍵詞：產后出血 B-Lynch縫合術

25 cases of postpartum hemorrhage with B-Lynch suture technique curative effect analysis

Zha Lexia

Abstract:With the increase of cesarean section technology，as well as the influence of social factors，cesarean section rate increased year by year.In cesarean section hemorrhage rate than vaginal delivery was significantly increased and serious.B-Lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section with a new method^［2］.Its operation is simple，rapid，safe，effective，easy to promote.

Keywords:Postpartum hemorrhage of B-Lynch suture

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0203-02

1 一般資料

2008年元月-2011年元月我院25例剖宮產產后出血患者，其年齡在19-41歲之間，孕周33+3周-42周，其中4例前置胎盤，3例胎盤粘連，其余17例均為子宮收縮乏力，另有1例系在外院剖宮產術后26小時的晚期產后出血轉入我院。

2 方法

25例均是采用子宮下段橫切口剖宮產，術中出血多，按摩子宮效果不佳，將子宮脫出腹腔，加壓子宮后出血基本停止，行B-Lynch縫合術。先從右側子宮切口下緣2-3cm，子宮內側3cm處進針，經宮腔至距切口上緣2-3cm，子宮內側4cm出針；然后經宮角3-4cm宮底將縫線垂直繞向子宮后壁，于前壁相應位置進針進入宮腔橫向至左側后壁與右側相應位置進針，出針后將縫線垂直通過宮底至子宮前壁，與右側相應位置分別于左側子宮切口上、下緣縫合。收緊兩根縫線，檢查無出血再打結，關閉子宮切口，將子宮放回腹腔觀察10-15分鐘，子宮下段切口無滲血，陰道無明顯流血，子宮顏色無異常，則逐層關腹。為防止縫線滑脫，引起其他器官套疊、梗阻，分別在子宮前后壁垂直褥式縫合子宮漿肌層3-4針，將縫線固定于子宮^［3］。

3 適應證

適用于子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連、凝血功能障礙引起的產后出血以及晚期產后出血^［4］。

4 結果

我院25例采用B-Lynch縫合術治療的產后出血患者均能按時拆線出院，無子宮壞死，術后月經正常，另有兩例兩年后再次妊娠。

5 評價B-Lynch縫合術治療產后出血對傳統產科來說是一個里程碑式的進展。以往的常用治療方法按摩子宮、藥物治療、宮腔紗條填塞、子宮動脈或髂內動脈結扎、動靜脈造影栓塞術、子宮次全切除術。子宮動脈上行支結扎術可能因解剖不熟悉有損傷輸尿管可能，且止血效果因側支循環的建立，效果欠佳，栓塞術涉及介入科，延長搶救時間，增加出血量。B-Lynch縫合術有著操作簡單、迅速、安全、有效，能保留子宮和生育功能，更易于在基層醫院推廣的優勢。

參考文獻

［1］ 楊海瀾 武桂花，B-Lynch縫合術治療子宮收縮乏力性產后出血體會，中國婦幼保健。2005，20（16）:2063-2064