針刀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

摘要：目的：探討針刀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，為其治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：將110例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組45例補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑治療骨化三醇膠丸0.25μg，每日2次口服，高鈣片2.5g，每日1次睡前服。治療組65例補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑配合小針刀松解。2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。結(jié)果：治療后兩組評(píng)分治療組7.34±1.22，對(duì)照組12.56±2.03，兩組相比有顯著性差異（P<0.05）；骨密度值測(cè)定治療組有效率89.2%，對(duì)照組總有效率為77.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：針刀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針刀 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 癥候 骨密度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0201-02

骨質(zhì)疏松癥是由各種原因引起以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。根據(jù)其病因可將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性骨質(zhì)疏松三大類(lèi)^［1］，隨著世界人口老齡化的到來(lái)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及其所引起的并發(fā)癥越來(lái)越受到關(guān)注。2010年1月-2012年1月我們運(yùn)用針刀松解配合補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者110例，取得滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

全部110病例均為我院門(mén)診或住院患者，符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)^［4］，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組45例，男22例，女23例；年齡56-71歲，平均62.44±6.08歲；輕中度骨質(zhì)疏松25例，重度骨質(zhì)疏松20例。治療組65例，男28例，女37例；年齡54-78歲，平均65.45±9.86歲；輕中度骨質(zhì)疏松32例，重度骨質(zhì)疏松33例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。

1.2.1 對(duì)照組補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑治療：骨化三醇膠丸0.25μg，每日2次口服，高鈣片2.5g，每日1次睡前服。

1.2.2 治療組補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑配合小針刀松解。口服藥物及方法不變。每個(gè)療程開(kāi)始時(shí)分別于疼痛部位尋找疼痛反應(yīng)點(diǎn)、痙攣肌肉起止點(diǎn)及條索狀結(jié)節(jié)處行小針刀松解術(shù)。每次選擇2-6各部位并標(biāo)記，1%利多卡因1ml于每個(gè)部位行局部侵潤(rùn)性麻醉，后以小針刀規(guī)程進(jìn)刀，逐步松解病變部位，以局部酸麻脹痛為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后消毒敷貼，并預(yù)防感染^［2］。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。

治療前后兩組癥候改善積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。骨密度測(cè)定：明顯好轉(zhuǎn)，峰值骨量增加>1SD，臨床癥狀顯著緩解；好轉(zhuǎn)：峰值骨量增加<1SD，臨床癥狀有所緩解。無(wú)效：峰值骨量無(wú)變化或減少，臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，率的比較采用X2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

安全性指標(biāo)檢查：兩組在治療前后所測(cè)肝功能、腎功能及其他安全性療效常規(guī)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，觀察中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)及毒副反應(yīng)。兩組共110例患者均能堅(jiān)持治療，無(wú)脫落，其中4例患者癥狀有所加重。

3 討論

近幾十年來(lái)，隨著針刀醫(yī)學(xué)的不斷推進(jìn)，對(duì)慢性軟組織損傷疾病的治療已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，認(rèn)為造成疾病發(fā)生的根本原因并非骨質(zhì)增生或退行性病變，而是因?yàn)槿梭w整體或局部的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)及靜力平衡失調(diào)^［3］引起。由于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、勞累、外傷、感受風(fēng)寒等外界致病因素的影響，軟組織勞損，造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。這種長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)失衡，進(jìn)一步影響靜力平衡，在代償性修復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，形成粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等新的病理變化，進(jìn)而造成小關(guān)節(jié)紊亂，引起患者骨質(zhì)增生等。在針刀醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，以針刀為主要治療手段，將中醫(yī)的針和西醫(yī)的刀融合到一起，吸取了針和刀的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療上發(fā)揮了針和刀的雙重治療作用。針刀不僅松解病變的軟組織，改變和解除粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等病理變化，解除對(duì)神經(jīng)、血管的刺激或壓迫，恢復(fù)力學(xué)平衡；同時(shí)也具有針刺效應(yīng)，能激發(fā)體內(nèi)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，起到鎮(zhèn)痛作用^［4］。

鑒于此，我們提出，如果動(dòng)態(tài)失衡可以導(dǎo)致骨質(zhì)增生性的靜態(tài)失衡，那么也應(yīng)當(dāng)可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性的靜態(tài)失衡，因?yàn)楣琴|(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是骨代謝平衡的兩個(gè)動(dòng)態(tài)因素，成骨性大于破骨性稱(chēng)為增生，反之稱(chēng)為疏松。通過(guò)對(duì)患者病變部位的針刀松解，我們發(fā)現(xiàn)針刀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松有顯著的臨床意義。至此，針刀醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療會(huì)發(fā)出更深的內(nèi)涵和廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2597-2599

［2］ 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）:1

［３］ 盧勇，孟慶才，方銳，鄧迎杰，張凱，艾力江.SD大鼠骨性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥模型的建立［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，(46):684-685

［４］ 郭旗; 田和炳; 李興勇; 吳蓉等.小針刀治療重癥老年性骨質(zhì)疏松癥腰背痛30例臨床初步研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011(24):323-324