女性精神分裂癥新入院階段心理狀況分析

摘要：目的：了解女性精神分裂癥病人的心理狀況。方法：對60例女性精神分裂癥病人進行填表調查。結果：60例女性精神分裂癥患者的心理狀況表現為：抵觸情緒占80%，要求出院63.3%，不適應住院治療占53.4%，拒絕藥物治療占48.3%，非人格化心理占40%，孤獨感占31.7%，緊張害怕占26.7%，焦慮占6.7%。結論：通過對女性精神分裂癥病人心理狀況的現狀調查，對臨床心理護理有指導性現實意義。

關鍵詞：精神分裂癥 心理護理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0238-02

為了了解新入院精神分裂癥病人的心理活動，以便有針對性地進行心理治療和心理護理。我們于2000年1月~2002年12月對人院1周內的女性精神分裂癥病人的心理狀況進行了調查。通過自制的調查表，由知情人或患者本人填表，發放調查表65份，回收有效調查表60份。現報告如下。

1 臨床資料

60例精神分裂癥病人已婚35例，未婚25例：年齡（25.5±7.5）歲，首次住院36例。復發24例。

2 心理狀況

在新入院階段病人的心理活動非常復雜，有的病人同時存在多種心理活動，見表1。

2.1 抵觸情緒。由于大部分病人沒有自知力，對自身疾病缺乏認識，因而多數病人不愿住院，住院者多半是被家屬勸告說、誘導或強迫送來，病人的抵觸情緒狠大，有的產生某些對抗行為，有的被捆綁而來。60列新病人中的48例為抵觸情緒，占總數的80%。①大部分新病 人對入院時的安全檢查不易接受（為防止病人將刀、針、剪、繩等危險物品和金銀首飾、錢等貴重物品帶進病房而進行檢查），有的病人誤認為安全檢查和監獄里的犯人搜身一樣，是有損人格的行為，所以不愿接受檢查。②有25%的病人有拒食行為，多數病人經勸慰自行進食，少數病人需督促進食或喂食，有極少數病人進行鼻飼食。③在新入院病人中，辱罵、毆打醫務人員者占一定比例，48例有抵觸情緒的病人中，8例有沖動打人、罵人行為。有的病人聲稱如果家屬硬要其住院就死在醫院里。

2.2 要求出院 有63.3%的病人經常糾纏工作人員要求出院，有的產生出走意念和行為。主要原因是病人自知力缺失和受精神病狀支配。

2.3 不適應住院生活。由于生活習慣和規律的改變，病人很不適應。60例中有32例不適應醫院的生活，占總數的53.4%。①32例不適應住院生活的病人中37.5%的病人提出要住小房間，以免病人互相干擾，影響休息，這是病人不適應的主要方面。②有18.8%的病人反映，工作人員在病員午休時大聲說笑，夜間動作重（包括走路、關門），也影響了病人的休息。③有21.9%的病人，對飯菜質量、花樣、味道提出意見。④還有少數病人不習慣病房的藥水味（84液、酒精等）。

2.4 拒藥心理及行為。60例病人中，有29例有拒藥行為，有的病人公開抗拒服藥，有的偷偷將藥藏起來，還有的先將藥吞下，等工作人員一走就趕快吐出來。在有拒藥行為的病人中60%是首次住院的病人。這說明拒藥心理的產生多與缺乏對自己疾病心理的認識和服藥的意義，同時還與病人不了解醫院的規章制度有關。也有的病人是害怕藥物反應而拒服藥。

2.5 非人格化的心理。病人自住進醫院后，處處受限制，行為不自由，同時又得不到外界的準確信息，逐漸產生低人一等的感覺。60例中的24例病人有事不發言。特別是未婚青年。認為自己在精神病院住院，男朋友肯定瞧不起自己了，因此情緒低落，心事重重，產生非人格化心理，其原因主要是社會偏見的影響，認為有了精神病不光采，受人歧視，低人一等。

2.6 孤獨感。有相當一部分病人，因為沒有親人在身邊，倍感孤獨，致使情緒低落。

3 護理對策

新入院病人的心理活動復雜、多樣。我們必須根據病人的心理狀況采取靈活、有效的工作方法才能收到良好的效果。①對有抵觸情緒而不愿接受安全檢查的病人，不宜硬性檢查，而是以一定的理由說服病人，如：“住院需檢查身體，如果身上有金屬物品就會影響檢查結果。”這樣常能取得病人合作。②因不愿住院而拒食的病人，可利用其想回家的心理，說明進食、服藥、出院三者之間的關系，讓病人明白只有進食好，治療才能順利進行，才能早出院。此法常能達到目的。③首次住院的病人因不了解醫院的制度和對自己的疾病缺乏認識而產生抗藥心理和行為，對這些病人進行精神疾病知識教育，使其盡快進入病人角色。還可向病人介紹各項規章制度，宣傳用藥知識及常見藥物副反應，使病人得到心理上的安寧和穩定，以期達到配合治療的目的。④對于有攻擊行為的病人，我們要有寬恕和讓步的精神，不要與病人爭執，對病人的沖撞要善于諒解，這樣才能博得病人的好感，籃球融洽醫患關系。

通過調查我們認為，要求病人家屬配合醫院，對病人多加關心，經常探視，這樣對病人疾病的治療有很大幫助。