溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)影響探析

摘要：目的：探尋標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：隨機(jī)抽取60例健康人的血液標(biāo)本，等量分為兩份，每份3ml，一份標(biāo)本常溫下進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，另一份人工溶血后檢驗(yàn)，對(duì)比相同檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的差異。結(jié)果：正常標(biāo)本和溶血標(biāo)本中ALT、AST、LDH、ALP、K、CK、Na、TP 的檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異（P<0.05)；Cl、BUN、Cr、GLU、UA、GGT的結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05)。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)盡量避免溶血的發(fā)生，避免假陽(yáng)性或者假陰性結(jié)果的錯(cuò)誤報(bào)告，為臨床診療提供準(zhǔn)確的參考。

關(guān)鍵詞：溶血 生化檢驗(yàn) 影響

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0208-02

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取住院患者60例，年齡在20-40歲之間，排除血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)患者。

1.2 儀器及試劑。

美國(guó)雅培全自動(dòng)生化分析儀。生化制劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供，產(chǎn)品質(zhì)控合格。

1.3 方法。

采集每位患者血液標(biāo)本兩份置于真空采血管中，每份標(biāo)本3ml。標(biāo)本無(wú)肉眼可見溶血。一份標(biāo)本經(jīng)人工溶血、離心后制成溶血血清標(biāo)本備用^［１］；另一份血液標(biāo)本按日常流程處理，制成血清標(biāo)本備用。對(duì)所有血清標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)生化監(jiān)測(cè)，每份標(biāo)本均進(jìn)行10次檢驗(yàn)，取檢驗(yàn)結(jié)果平均值，對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、鉀離子（K）、氯離子（Cl）、鈉離子（Na）、總蛋白（TP）等14項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探討溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，溶血血清標(biāo)本中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、鉀離子（K）、肌苷激酶（CK）、總蛋白（TP）的數(shù)值明顯升高；堿性磷酸酶（ALP）、鈉離子（Na）明顯降低；氯離子（Cl）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）數(shù)值與未溶血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果有差異但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

細(xì)胞內(nèi)液中的某些化學(xué)物質(zhì)（如ALT、ALP、AST、LDH、K等）的濃度是細(xì)胞外液中該物質(zhì)濃度的22-160倍^［2］，如果發(fā)生了標(biāo)本的溶血，細(xì)胞內(nèi)液中的化學(xué)物質(zhì)釋放到細(xì)胞外液中，檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到明顯的影響，從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出標(biāo)本溶血后酶濃度的變化顯著，因此血液中酶的測(cè)定對(duì)標(biāo)本的要求要比其他檢驗(yàn)項(xiàng)目高，標(biāo)本溶血后不宜進(jìn)行酶類的測(cè)定。血清中K、Na檢驗(yàn)結(jié)果在溶血前后也有較大的差異。對(duì)于其他幾項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目（BUN、Cr、UA、GGT等）的影響不大。

溶血分為體外溶血和體內(nèi)溶血兩種類型，體外溶血引起的原因有物理性因素（如劇烈的震蕩、冰凍等的機(jī)械性破壞）、代謝性的疾病（如血液病或者遺傳性疾病導(dǎo)致的細(xì)胞脆性增加）、化學(xué)性因素（實(shí)驗(yàn)試劑不合格導(dǎo)致的細(xì)胞破壞）等；體內(nèi)溶血的原因有血液配型不合引起的輸血溶血反應(yīng)、藥物的不良反應(yīng)引起溶血、某些疾病狀態(tài)引起的溶血以及心血管系統(tǒng)大手術(shù)后的引起的溶血等。在日常工作中，如何減少體外溶血的發(fā)生，是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的關(guān)鍵。采血的過(guò)程中應(yīng)注意采血器具的無(wú)菌，盡量應(yīng)用專門的采血針和真空采血管；一定要等到消毒液干了之后再進(jìn)行穿刺采血，含酒精的消毒液容易引起溶血；采血時(shí)要選擇大血管，細(xì)小的血管血液流出較慢容易溶血；壓脈帶不能綁的過(guò)緊和過(guò)久（一般不超過(guò)30秒）；血液標(biāo)本不能放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者放置在冰箱的冷凍室中等，盡量減少人為因素對(duì)血液標(biāo)本的影響，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，為臨床的診療提供可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果異常，一定要對(duì)同一標(biāo)本再次檢驗(yàn)，條件允許的情況下應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賀秀琴.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床［J］.2011，05，8(10):1273-1274

［2］ 黃琛.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及對(duì)策.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)［J］.2009，15（8）：955-956