靜脈注射硫酸鎂在急性腹瀉中的應用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0076-01

急性腹瀉表現為大便次數增多，并有不同程度的稀便，往往伴有腸痙攣所致的腹痛。腸粘膜分泌旺盛，水分吸收減少或完全不吸收，腸蠕動亢進，是急性腹瀉的主要發病機理。因而主要癥狀是腹部絞痛、頻吐及頻瀉。數年來在門診急性腹瀉的病例中，選擇性地應用了靜脈滴注硫酸鎂以緩解腸痙攣，在減輕腹痛、嘔吐及腹瀉方面有一定療效，現報告如下：

1 臨床資料

一般資料：選用硫酸鎂共治療39例。男性22例，女性17例，年齡18-60歲。急性胃腸炎24例，急性腸炎13例，急性菌痢2例。發病至就診時間5-12小時，大便每日約6-10次，伴有嘔吐者31例，嘔吐每日3-6次。其中有病人在家用過1-2次自備藥，如黃連素、氟哌酸等藥物，效果不明顯。

方法：本組病人均伴有不同程度的腹部絞痛、嘔吐及腹瀉，臨床診斷后立即靜脈滴注10%硫酸鎂10ml，并同時給予病因治療及對癥處理，均獲得臨床滿意效果。

療效標準：用藥后半小時內腹部絞痛次數減少，程度減輕，嘔吐停止，僅感惡心，腹瀉每日2-3次者為有效；5-10分鐘后病人感輕松，無腹痛嘔吐者為顯效。

療效觀察：39例均有效，顯效者3例，有效者36例，證實此療法對緩解病人癥狀確有療效，可以在臨床上應用。

2 討論

鎂的主要功能之一就是影響神經、肌肉的興奮性。鎂用于神經上起麻醉藥的作用，用于離體小腸肌條表現抗痙攣作用，注入十二指腸可使歐狄氏括約肌松弛。局部作用于胃腸有抗酸和導瀉作用。

鎂經胃腸外給藥有顯著的抑制作用，中樞神經和周圍神經肌肉聯接處都受影響。因為①運動神經末梢乙酰膽鹼釋放量減少；②乙酰膽鹼在終末板處的去極化作用減弱；③肌纖維膜的興奮性降低，在神經肌肉接頭處傳導發生阻滯，骨骼肌松弛。鎂離子引起交感神經節沖動傳遞障礙和對平滑肌的直接作用，使平滑肌松弛。

我們采用了鎂溶液靜脈注射來緩解腸痙攣，以減輕腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等病人的癥狀，在臨床上獲得了一定效果。我們有以下幾點體會：

①鎂溶液靜脈注射可以緩解腸痙攣，減慢腸蠕動，這不僅能減輕病人的癥狀，而且能使病人安靜，以便接受病因治療及對癥處理，對病人迅速治愈有利。

②鎂溶液靜脈注射僅能緩解癥狀，故必須同時給予病因治療、對癥處理及其補充液體。

③動物實驗表明：缺鎂時腎臟的保鉀作用減弱，尿鉀排出量增加，并可引起低血鉀，如不及時補鎂離子，低血鉀也難恢復。

④鎂溶液用來緩解腸痙攣的藥量并不大（本組均只用一次10%硫酸鎂10ml靜脈滴注），故較安全，尤其是對心肌無抑制作用。

⑤鎂作用于周圍血管引起血管擴張，低劑量在人體可引起潮紅、出汗、強烈的溫熱感，較大劑量可引起血壓下降。這些癥狀的出現均取決于給藥的速度和總量，故應緩慢靜脈注射。

⑥鎂主要從尿中排出，腎臟受損時排泄的速度就大大降低，故腎功能不全的病人應特別慎用。

⑦鎂中毒很少發生，如果由于靜脈注射引起中樞神經抑制，可靜脈推注鈣劑拮抗，幾秒鐘內即可恢復。

采用靜脈滴注硫酸鎂治療急性胃腸炎，不經胃腸道給藥，使藥物不受胃腸功能的影響，故療效較一般治療好。且該藥價廉、安全、有效，可作為急性胃腸炎的首選藥物。