首次住院原發(fā)性高血壓病人心理護(hù)理及健康教育

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的重要結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭［1］。為了觀察心理護(hù)理在首次住院原發(fā)性高血壓患者對(duì)病程、療效等方面的影響，我們對(duì)184例病人進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血壓病人184例，男性113例，女性71例，32－76歲，平均年齡54.8歲。隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組各92例。

1.2 方法。對(duì)照組采用一般健康教育方法，定期對(duì)病人進(jìn)行集體原發(fā)性高血壓防治知識(shí)講座。研究組按臨床診治過(guò)程為病人制定住院期間健康教育路線圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)；入院時(shí)介紹環(huán)境設(shè)施的位置、使用方法、作息、安全探視制度，聯(lián)系主管醫(yī)師，建立朋友式人際關(guān)系，同時(shí)講解和指導(dǎo)病人及家屬閱讀入院介紹手冊(cè)；入院3-5天，向患者說(shuō)明高血壓相關(guān)檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)，并與各有關(guān)科室聯(lián)系，接送病人，指導(dǎo)各項(xiàng)檢查；入院2周內(nèi)，向患者個(gè)別講解介紹什么是原發(fā)性高血壓及其臨床表現(xiàn)及注意事項(xiàng)，生活方式對(duì)原發(fā)性高血壓病情的影響，藥物名稱、種類、作用、方法及其副作用，同時(shí)將個(gè)別指導(dǎo)和集體講解、提問(wèn)、討論、閱讀資料相結(jié)合；入院3周內(nèi)，向患者講解原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥及其危害，同時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)；出院時(shí)，告知出院后如何堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，怎樣繼續(xù)用藥及教會(huì)病人測(cè)量并記錄血壓，同時(shí)發(fā)散并講解病人出院知道簡(jiǎn)章。

2 結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（內(nèi)容為原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)）由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)出院前的病人進(jìn)行書面測(cè)試，得分>80分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)。結(jié)果研究組92例中有82例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為89.1%；對(duì)照組92例中有67例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為72.8%，研究組與對(duì)照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心理護(hù)理是護(hù)士用心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)人際交往，應(yīng)用心理學(xué)的手段和方法，去影響和改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用［2-3］。護(hù)理在健康的保持、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)的各個(gè)方面均具有重要作用。因此，護(hù)士不僅要做好機(jī)體護(hù)理，還要做好心理護(hù)理，使病人在生理、心理及社會(huì)功能方面都處在最佳狀態(tài)。心理護(hù)理是護(hù)理的重要手段，它依據(jù)心身相互聯(lián)系，相互影響的機(jī)理，通過(guò)心理護(hù)理，滿足病人心理上的需求，消除其緊張消極情緒，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，使病人在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)，以利于發(fā)揮藥物的療效，促進(jìn)病體康復(fù)和健康的保持［4］。護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)，心理護(hù)理是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)的。它必須針對(duì)不同的對(duì)象，采用不同的語(yǔ)言技巧和交流方式。另外護(hù)士還應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握非語(yǔ)言性交流技巧和常用的一般心理治療技術(shù)等。對(duì)于心理癥狀突出的病人，應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行特殊心理護(hù)理，即采用一些心理治療方法，如心理支持療法、暗示療法、松弛療法或認(rèn)知療法等。

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺(jué)的采用有利于健康的行為，以改善維持和促進(jìn)人體的健康，健康教育路線圖是為了滿足首次住院初診的原發(fā)性高血壓病人的健康需求而制定的，讓他們了解原發(fā)性高血壓是一種慢性終身性疾病，又是可以控制的。健康教育路徑實(shí)際上就是對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做，對(duì)健康教育內(nèi)容有預(yù)見(jiàn)性，提高教育的效果；同時(shí)增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了病人及家屬對(duì)健康教育的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總之，對(duì)每位高血壓病人，我們都應(yīng)首先摸清他的想法，然后針對(duì)病人所擔(dān)心的問(wèn)題向其實(shí)施健康教育，以提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。主動(dòng)照顧好病人的飲食起居，應(yīng)用良好的語(yǔ)言修養(yǎng)、簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)句構(gòu)造美好的交談氣氛。經(jīng)常介紹一些戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，尤其是本病區(qū)的病人更有說(shuō)服力，從各方面啟發(fā)引導(dǎo)，讓病人感到周圍的人都在關(guān)心他，并且允許家屬探視，以爭(zhēng)取他人無(wú)法替代的關(guān)懷，愛(ài)護(hù)和支持，使患者得到心理安慰。這樣既可消除患者的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁心理，又可發(fā)揮家屬及親友在維持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇氣，處于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。事實(shí)證明針對(duì)住院高血壓病人的不同心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的健康教育和心理護(hù)理，可以明顯改善癥狀、提高療效、縮短療程、提高生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

高血壓是常見(jiàn)病多發(fā)病，如血壓得不到有效控制，可對(duì)心、腦、腎等多器官造成不可逆性損害，嚴(yán)重危害人類健康。對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育，提高高血壓病人的生存質(zhì)量，讓病人按時(shí)正規(guī)服藥治療，監(jiān)測(cè)血壓，改變生活中不良習(xí)慣，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病員對(duì)高血壓治療的依從性，是我們醫(yī)護(hù)工作者實(shí)施健康教育的關(guān)鍵所在［5］。

參考文獻(xiàn)

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