中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉51例

兒童腹瀉病是中國兒童中是居第2位的常見病，6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。[1]中醫(yī)學(xué)認為泄瀉的病變臟腑在脾胃，感受外邪夾濕，脾性喜燥而惡濕，濕困中焦，運化失司，水谷不化，下泄作瀉。小兒腹瀉病程1天～2月，可因急性腹瀉治療失當(dāng)或失時而致。筆者采取小兒推拿療法為主治療小兒急慢性腹瀉51例，取得了良好療效，結(jié)果報道如下：

1 一般資料

觀察病例為2005年5月～2010年5月門診病人，均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。共51例，男39例，女12例：年齡1月～6歲；病程1天～2月余。中醫(yī)辨證屬濕熱瀉10例，風(fēng)寒瀉20例，傷食瀉10例，脾虛瀉11例。

2 治療方法

2.1 操作前準(zhǔn)備：室內(nèi)溫度調(diào)至24℃～28℃，備好尿布、爽身粉，可播放一些柔和的音樂，有助于小兒情緒的放松。

2.2 操作手法：運土入水500次，推大腸500次，摩腹5min，推三關(guān)200次，揉臍200次，推上七節(jié)骨300次，揉龜尾100次，捏脊5遍。濕熱者清胃，清大、小腸，退下六腑；寒濕者揉外勞宮，傷濕者運板門，揉中脘；脾虛者揉足三里。[2]

2.3 操作要求：操作手法柔和，均勻，靈活，力度適中。時間：每穴作用3～5分鐘。操作順序為先上肢，再下肢，再腹部，最后捏脊。每次操作30min，每天1次，治療5次為1療程，療程間休息2天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，納食正常。顯效：大便次數(shù)每天2次，納食正常。無效：大便次數(shù)及性狀無明顯變化。

治療結(jié)果治療1～3療程，治療次數(shù)最少1次，最多15次。治愈45例，占88.2％，顯效6例，占11.8％，無效0例。

4 討論

泄瀉的發(fā)病機理主要是腸道的水液和電解質(zhì)代謝異常。中醫(yī)學(xué)認為，其病因是小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感外邪，饑飽無度，內(nèi)傷脾胃，皆易致脾胃受損，運化失司，濕滯腸腑，發(fā)為腹瀉。就病理性質(zhì)而言，急性腹瀉病程短，多屬實，慢性腹瀉病程長，多屬虛。[3]推拿治療小兒腹瀉采取治病求本的原則，以調(diào)理脾胃為主，且從整體上調(diào)整陰陽，激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使氣血運行濡養(yǎng)周身，增強患兒免疫力，調(diào)整胃腸活動，從而治療腹瀉；通過推拿辨證論治。以化濕止瀉，健運脾陽為總則，使?jié)袢バ怪梗㈥枏?fù)健采用以清脾胃、揉板門為主，以達到調(diào)和患者脾胃的作用；采用運土入水的方法，有以土制水之意，推大腸，以利水濕；推七節(jié)骨、揉龜尾，以達到理腸止瀉的目的。[4]結(jié)果顯示患兒病癥恢復(fù)迅速、平穩(wěn)、不易反復(fù)。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良的小兒腹瀉患病率高，此種患兒免疫力差，易反復(fù)感冒，運用小兒推拿治療時年齡越小效果越明顯，此方法還可以作為預(yù)防腹瀉季節(jié)性發(fā)病的防病保健法。

參考文獻

[1] 沈曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1052-1053

[2] 江雅珍.兒科按摩學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：22

[3] 方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療進展[J].中國兒童保健雜志，1999，7(3)：172－173

[4] 韓世春，徐霞.手法治療小兒非感染性腹瀉200例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（5）：117－118