如何在燒傷幼兒氣管切開吸痰中巧用靜脈輸液頭皮針軟管

燒傷護理工作中，常遇到因吸入性損傷及頭面頸部燒傷而行氣管切開的燒傷幼兒。幼兒的咳痰能力較差，又因燒傷疼痛感導致患兒拒絕用力咳痰。當休克期及感染期（重度感染）時往往痰多且黏稠，不易咳出，由此可能引起窒息而危及生命，故應當及時吸痰。但患兒黏膜細嫩，抵抗力亦差，如果過濫吸痰或者吸痰時操作不當，未能嚴格執行無菌操作等，易致黏膜損傷、感染等吸痰并發癥。在現臨床上使用的較廣泛的是成人一次性吸痰管，管徑大(最細的導管約2.7mm)，且表面光滑度低。而小兒吸痰管又細又長，壓力較小或患兒不合作。小兒有時插管困難，對呼吸道粘膜刺激較大，因為小兒呼吸道粘膜柔嫩，毛細血管豐富，自身抗力低。反復插管，易損傷呼吸道粘膜，給患兒造成很大痛苦。這不僅影響工作效率，更易造成患兒氣道粘膜損傷。臨床中采用就地取材，操作簡單的方法：巧用靜脈輸液頭皮針軟管。

1 準備

消毒玻璃接頭管；備滅菌頭皮針數根，用滅菌剪刀剪去針頭部分，保留全部塑料軟管，將頭端修剪圓滑平整。吸痰護理盤。一次性無菌手套。

2 方法

2.1 連接電動吸引器橡膠管及玻璃接頭。

2.2 予以生理鹽水浸濕塑料軟管。

2.3 無菌操作同成人吸痰護理。

2.4 予以頭皮針塑料管插入氣管套管內5~8cm，動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，續吸痰時間不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。

2.5 掌握好吸痰負壓，防止負壓過小吸不出來，負壓過大造成黏膜組織損傷。一般控制負壓在8.0～13.3kpa（60～100mmHg）左右。

2.6 吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變。

3 特點

3.1 一次性頭皮針軟管為無菌塑料制作，細而軟，對患兒氣道損傷較小。

3.2 取材方便，價格低廉，操作簡單。