腦血栓早期康復(fù)的重要性

腦血栓使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過(guò)各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種可塑能力和重組與康復(fù)訓(xùn)練有密切關(guān)系，康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)的越明顯。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)或神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立，對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復(fù)可以減少壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，積極開(kāi)展急性腦血栓患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)論是對(duì)降低病人的神經(jīng)功能缺損程度，提高生活自理能力及運(yùn)動(dòng)功能，還是防止合并癥的發(fā)生，都有重要意義。

1 經(jīng)常眩暈可能是腦血栓的征兆

如果經(jīng)常眩暈，這很可能是腦血栓的征兆，眩暈是腦血栓前兆中極為常見(jiàn)的癥狀，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生心腦疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加。如出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。

此外，劇烈頭痛；步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無(wú)力時(shí)；血壓突然持續(xù)升高或降低；嗆咳；吞咽困難；嗜睡；耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。

2 睡前一杯水可防腦血栓

血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，就像是河水，流速越快，沉淀越少;流速越慢，沉淀越多。血黏度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來(lái)，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，則會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。

研究證實(shí)，人的血液黏度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規(guī)律，在早晨4點(diǎn)至8點(diǎn)血黏度最高，以后逐漸降低，至凌晨達(dá)到最低點(diǎn)，以后再逐漸回升，至早晨再次達(dá)到峰值。這種規(guī)律性的波動(dòng)在老年人表現(xiàn)得更為突出。此外，腦血栓的發(fā)病時(shí)間多在早晨至上午期間，說(shuō)明血黏度增高同腦血栓的發(fā)生必然有一定關(guān)系。

據(jù)臨床證實(shí)，在深夜讓老人喝200毫升水，則早晨血黏度不僅不上升，反而有所下降。因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，晚上飲水的確可以降低血黏度，維持血流通暢，防止血栓形成。當(dāng)然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血黏度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血栓的發(fā)生會(huì)起到一定的作用。

3 中醫(yī)針灸治療腦血栓

腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。

可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)疾病康復(fù)。有研究資料表明，針灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積，達(dá)到增加腦血流量，改善腦細(xì)胞供氧，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能。最常用的為體針，根據(jù)癱瘓肢體選取穴位，結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療。近些年來(lái)，頭針被廣泛地用于腦血栓的治療，還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來(lái)治療腦血栓，均取得了一定的效果。

腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療，并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉，效果會(huì)更好些。

4 腦血栓患者的飲食禁忌

4.1 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。

4.2 控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。

4.3 適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。

4.4 限制精制糖和含糖類的甜食。包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。

4.5 科學(xué)飲食。腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。

4.6 多飲水。腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

4.7 增加膳食纖維和維生素C的食物。其中包括粗糧，蔬菜和水果。

5 腦血栓康復(fù)期——護(hù)理很重要

5.1 心理護(hù)理。腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.2 肢體功能鍛煉護(hù)理。

5.2.1 按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營(yíng)養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時(shí)左右，上肢從手指開(kāi)始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。

5.2.2 在床上活動(dòng)癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。

5.2.3 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。

5.2.4 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。

5.2.5 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、舒展掌指等。

5.2.6 手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開(kāi)等動(dòng)作；也可通過(guò)用匙、用筷、寫(xiě)字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指。

5.2.7 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。

5.3 站、立、走的指導(dǎo)。隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，或床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。

5.4 對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。