論醫(yī)院藥事管理中存在的問題和不足

1 資料與方法

1.1 考核依據(jù)。依據(jù)衛(wèi)生部《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的“醫(yī)療質(zhì)量大檢查”評(píng)分細(xì)則。

1.2 考核內(nèi)容及方法。所檢查的醫(yī)院，對(duì)其落實(shí)有關(guān)藥事質(zhì)量管理規(guī)范方面的內(nèi)容包括《處方管理辦法》的落實(shí)情況、藥品質(zhì)量管理、特殊藥品的使用與管理，抗菌藥物臨床應(yīng)用情況等工作資料，采用實(shí)地查看和翻閱資料相結(jié)合，并將結(jié)果反饋受檢單位及市衛(wèi)生行政部門。

2 結(jié)果

2.1 麻醉藥品管理法規(guī)落實(shí)不到位。雖然各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理制度基本建立，但少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理制度，管理松懈，漏洞較多，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理人員對(duì)相關(guān)的法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)一知半解，有些醫(yī)院麻醉藥品專職管理人還不是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，沒有領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)麻醉藥品管理工作進(jìn)行檢查，致使個(gè)別品種帳物不符達(dá)半年多都沒被發(fā)現(xiàn)。

2.2 管理的安全意識(shí)淡薄。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉藥品管理使用中存在安全意識(shí)淡薄;有些麻醉藥品管理人員將鑰匙就直接插在鎖孔內(nèi)或亂放在公用的抽屜內(nèi)，導(dǎo)致任何人都可以直接取用柜內(nèi)的麻醉藥品，這樣極易發(fā)生麻醉藥品丟失或被盜事故。甚至有些醫(yī)院嗎啡片、可待因片均未納入麻醉藥品管理中，即無“五專管理”，嚴(yán)重違犯了管理規(guī)定。

2.3 麻醉藥品處方管理不規(guī)范。有些醫(yī)院還在使用老式麻醉藥品處方，沒采用新的麻醉藥品、精神藥品專用處方，有的醫(yī)院還根本不知道有新的麻醉藥品、精神藥品專用處方。處方書寫仍沒有使用通用名現(xiàn)象如杜冷丁等;麻醉藥品處方上沒有藥學(xué)人員雙簽名，或由無調(diào)劑資格的人員簽名。

2.4 未落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，處方質(zhì)量較差。①藥學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏；②處方書寫不規(guī)范；③存在極大的安全隱患。

3 討論

3.1 完善麻醉藥品、精神藥品管理體系，加大管理力度。

3.1.1 為加強(qiáng)對(duì)我國麻醉和精神藥品的管理，近幾年國家相繼頒布了麻醉藥品和精神藥品管理法規(guī)，對(duì)其管理使用均作出了具體規(guī)定，以保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，造成社會(huì)危害。衛(wèi)生行政管理部門要嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)在對(duì)各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化使用與管理人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)、確保相關(guān)制度落到實(shí)處。

3.1.2 根據(jù)我國麻精藥品的相關(guān)管理規(guī)定，有針對(duì)性地制定本醫(yī)院麻醉和精神藥品管理實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格管理制度。貯存麻醉藥品、精神藥品的倉庫必須配備符合要求的防盜門窗及保險(xiǎn)柜，有條件的安裝報(bào)警裝置;嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理。

3.1.3 衛(wèi)生行政部門及院領(lǐng)導(dǎo)要加大監(jiān)督管理力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立由院長任組長，業(yè)務(wù)副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等人員組成的麻醉、精神藥品管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的管理工作。衛(wèi)生行政部門經(jīng)常開展督查，形成相互制約、齊抓共管的工作格局，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理漏洞，消除安全隱患。

3.2 認(rèn)真貫徹落實(shí)好《處方管理辦法》。

3.2.1 《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。《處方管理辦法》中的第二十九、三十條明確規(guī)定了“取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作”。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視藥學(xué)人員專業(yè)對(duì)口，要依法執(zhí)業(yè)，千萬不要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房及其藥師和社會(huì)零售藥店及其售貨員進(jìn)行簡單的發(fā)藥工作等同，醫(yī)院藥學(xué)是應(yīng)用型的技術(shù)學(xué)科，藥師是藥學(xué)衛(wèi)生技術(shù)人員，其工作屬醫(yī)療行為，其肩負(fù)著如何給患者用好藥，維護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害重任。因此它并不是護(hù)士、醫(yī)士或助產(chǎn)士甚至家屬子女能都隨著替代的。

3.2.2 處方是指醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的用藥憑證的醫(yī)療文書。藥學(xué)人員要依法對(duì)處方進(jìn)行逐項(xiàng)審核，確認(rèn)其規(guī)范性、完整性、用藥適宜性方能進(jìn)行調(diào)配。醫(yī)院要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，把處方質(zhì)量管理納入到整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)中，把存在問題及時(shí)反饋給醫(yī)教科或直接與醫(yī)生溝通，不斷改進(jìn)，不斷提高，要制定必要的獎(jiǎng)懲措施，充分體現(xiàn)法律法規(guī)的重要性、嚴(yán)肅性。

3.2.3 加強(qiáng)合理用藥管理，把合理用藥作為管理重點(diǎn)來抓。藥物的合理應(yīng)用，提高臨床藥物治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就必須建立一支高素質(zhì)的藥師隊(duì)伍。因此，上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥學(xué)人員的培養(yǎng)，藥學(xué)人員也要多渠道多形式地了解掌握藥品知識(shí)的新動(dòng)態(tài)、新信息，優(yōu)化自身素質(zhì)。把好處方質(zhì)量關(guān)，提高合理用藥水平，確保患者用藥安全有效。

4 結(jié)語

醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)億萬人民安全合理用藥的重任，藥學(xué)人員也要多渠道多形式地了解掌握藥品知識(shí)的新動(dòng)態(tài)、新信息，優(yōu)化自身素質(zhì)，確保患者用藥。希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥事管理工作，重視藥學(xué)人員的培養(yǎng)，確保用藥安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 石俊.我院門診處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(16):21-22

[2] 張新玲，徐越斌，向大偉，等.深化合理用藥質(zhì)詢提升藥事管理水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(1):81-82

[3] 鄧啟明.基層醫(yī)院建立和實(shí)施院內(nèi)用藥指南促進(jìn)合理用藥的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(6):133-134