溫針灸治療肩周炎108例的臨床療效觀察

肩周炎，即肩關節周圍炎，祖國醫學稱之為“漏肩風”，又稱“五十肩”、“凍結肩”、“肩凝癥”，是以肩關節周圍疼痛和功能障礙為主要癥狀的一種常見病、多發病，其在針灸門診中是非常常見的病癥。本病好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。一般認為本病的發生與氣血不足，外感風寒濕及外傷勞損有關。本文選取2010年10月～2011年11月使用溫針灸對肩周炎進行治療的108例患者臨床治療情況進行回顧分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文選取我院2010年10月～2011年11月使用溫針灸對肩周炎進行治療的108例患者，其中48例男性患者，60例女性患者；患者年齡為45～67歲，平均年齡為53歲；在該108例患者中病程最長的患者為3年，最短的為5d。

1.2 診斷標準。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發關節活動功能障礙；肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限，明顯出現典型的“扛肩”現象；X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

1.3 治療方法。取穴：根據中醫辨證可取肩髃、肩髎、肩貞、天宗、曲池、外關及阿是穴等。

操作：對肩周炎患者均取坐位，常規對穴位進行消毒后，采用指切進針法，在所選穴位將毫針刺入，在行針得氣后留針30min。分別在針柄上插上1.5cm的長艾條，并逐一點燃，但是期間要對艾條與皮膚之間的距離注意，以患者能夠感覺到溫熱但是不會被灼傷的距離為佳，配穴只針不灸。針灸需要每日1次，1個療程為10d，療程與療程之間有3～5d的休息時間。在實驗過程中不配以相關藥物治療。

2 結果

2.1 療效評定標準。患者的肩部疼痛、活動受限情況全部消失，則表明該患者痊愈；患者肩部疼痛、活動受限情況基本消失，關節功能得到明顯改善，表明該患者顯效；患者疼痛減輕，但是關節功能改善并不是很明顯，則表明該患者為有效；患者肩部疼痛、活動受限情況均沒有得到改善或者病情加重，則表明該患者無效。

2.2 治療結果。通過針灸治療，本組108例患者中有57例患者痊愈，35例患者顯效，12例患者有效，4例患者無效，總有效率為96.3%。其中針灸時間最短的為2個療程，針灸時間最長的為4個療程。

3 典型病型

3.1 患者甲，女，58歲，半年前即發現右側肩痛，述半年前伏案工作，電風扇放置在自己右側，過久的吹風導致發病，在最近1個月來，疼痛日益加重，在夜間經常由于該病所引發的疼痛而不能入眠。曾經有過理療及藥物治療無效。到院就診時發現其疼痛局部沒有發生紅腫，但是肩臂肌肉出現輕度萎縮，用手按壓僵硬，外展受限。上舉手臂不能進行梳頭，后伸時也感覺非常困難，不能自己穿脫衣物。取肩髃、肩髎、肩貞、曲池、外關、合谷、足三里、陽陵泉，均用瀉法，并用溫針灸，配以陰陵泉、風池、關元，只針不灸，每日1次，針灸以后叮囑其要進行功能鍛煉，動作速度應當由慢到快，動作幅度需要由小到大。患者在進行3次治療以后感覺疼痛癥狀得到明顯減輕，關節活動明顯得到改善，在進行了10次的針灸后患者痊愈。

3.2 患者王某，男，53歲。右肩疼痛20余天，功能活動受限，畏寒喜暖。檢查：局部無紅腫，右肩關節處壓痛明顯。舌質淡紅、苔薄白，脈弦。右肩關節X線片“未見異常”。診為:右肩關節周圍炎。辨證為：風寒侵襲，經絡痹阻。治以溫通經絡，散寒止痛。以右肩部壓痛點(阿是穴)及肩髃、肩髎行溫針灸，配合針刺曲池、外關等穴，治療1個療程后，疼痛完全消除，活動自如。

4 討論

肩周炎，指的是肩部由于肩關節周圍軟組織的退行性病變而導致的酸重疼痛[1]。該病在50歲左右的中老年人中非常常見，同時該病的女性患者比男性患者更多，屬于中醫學的“肩痹”范疇。中醫學認為肩部是本病的病變部位，五旬之人，正氣不足，營衛漸虛，若其局部感染風寒，或習慣偏臥，或勞累閃挫，則可導致經脈不舒，氣血阻滯，最終導致肩痹。作為傳統治療方法之一的針灸療法，其在歷代古籍中均有對慢性疼痛的治療記載，且具有顯著的療效，沒有毒副作用。針刺能夠鎮痛，使肌肉疲勞感得到改善。艾灸能夠使局部血液循環得到改善，溫針灸則可以達到祛風止痛、溫經散寒的作用。

在選擇穴位的時候，應當選擇肩部的肩髃、肩髎、肩貞三穴，并循經遠取曲池、外關、合谷、陽陵泉、足三里等穴，肩髃為手陽明大腸經穴，為手陽明、陽蹺脈之會，是治療肩疾的常用穴[2]。陽明是多血多氣之經，使用針灸能夠氣血調和，使陽氣振奮，經絡得到疏通，祛瘀止痛，祛風散寒，關節得到通利。陽陵泉是足少陽膽經之合穴，筋之會，針灸該穴位能夠通經止痛、舒經活絡[3]。足三里是強壯保健之要穴，針灸該部位能夠培元固本，扶助正氣，通經活絡，同時其還能夠扶助正氣，振奮陽氣，與諸穴配伍針灸，能夠達到補益氣血、舒經活絡的作用。

在針灸治療過程中，必須加強肩關節的活動功能的強調，這是由于其是使肩關節活動功能恢復的主要手段，同時可以預防發生肌肉萎縮和粘連，是肩周炎得到治愈不可或缺的作用，因此在臨床治療中，醫生除了對患者進行針灸，還應當指導患者進行正確的功能鍛煉的方法，并叮囑患者應當積極主動的進行肩部運動，這樣才有利于恢復。

參考文獻

[1] 孫衛校，劉德玉，王敏.針灸配合封閉治療肩周炎30例[J].現代中醫藥，2007，27(5):71

[2] 叢文杰，方劍喬.不同針灸療法治療肩周炎臨床進展[J].光明中醫，2008，23(12):2071

[3] 樓志勇.溫針灸配合小針刀治療肩周炎60例[J].實用中醫藥雜志，2007，2(5):96