五官科護理過程中的用藥問題及其對策研究

1 五官科護理過程中的用藥問題

1.1 護理人員缺乏基本的配藥常識，提前配藥問題時有發生。提前配藥問題一直是五官科護理中用藥的首要問題，其易發率和發生頻率都高于其他用藥問題，特別是對于粉針劑藥品。為了節約時間和省事，本科室的很多護士都有提前配好注射用粉針和液體的習慣，待自己再來上班的時候使用，結果經常導致藥液擱放的時間過長，有事甚至長達好幾個小時，增加了細菌和微粒污染的幾率，而且也是藥效在一定程度上被人為降低。

1.2 護理人員工作缺乏細心和愛心，對用藥過程的注意力不夠。老年患者一直是五官科的主要患者群之一，這些患者經常不是單一地五官疾病，很多患者還患者心臟病、糖尿病、冠心病等中老年人群的易發疾病。因此，對五官科患者的用藥特別需要細心和愛心，要根據每一個患者的個體差異，有針對性地用藥。

1.3 給藥過程中對醫囑的堅持不夠全面，給患者帶來用藥安全問題。調查顯示，在給藥的過程中，很多五官科護理工作人員不能完全按照醫囑來給藥，隨意改變給藥的時間，自己省事了不少，但卻給患者帶來了用藥安全隱患。比如，對青霉素和頭孢類的抗生素藥品在進行靜脈注射時候，一般情況下，醫囑是“q12h”，也就是用藥的間隔應該為12個小時，如果是上午八點用的藥，要到晚上八點才能再注射，但在實際護理工作中，很多護理人員在上午就注射完了本應間隔12個小時用完的藥物，這既影響了藥物效力的發揮，也增加了用藥的風險。

1.4 藥品存放不合理，導致藥品效力發生變化。在對五官科護理人員的調查中，我們發現很多護理人員對藥品的存放環境并不熟悉，有的護理人員雖然熟悉但卻大而化之，隨意地存放藥品，從而導致藥品的效力發生變化，結果導致患者使用了藥效發生變化的藥物后產生各種用藥安全問題。比如，很多護理人員直接將青霉素存放于冰箱中或者將胰島素存放在冷凍環境中。

1.5 聯合用藥時產生的不良反應，是用藥安全問題中的常見問題之一。聯合用藥是經常發生的事情，但是在聯合用藥過程中有可能出現藥品說明書上都未曾說明的配伍問題，比如阿洛西林鈉液與奧硝唑液聯合使用時就會出現沉淀，從而降低了藥效或徹底失去了藥效。還有一些藥品，特別是新出藥品，其說明書上都沒有說明的配伍禁忌，是導致護理人員發生藥品配伍問題的重要原因。

1.6 護理人員對患者進行肌肉注射時存在的方法問題。這類問題一般發生在新進護理人員和五官科實習護理人員身上，他們由于接觸臨床護理工作的時間不夠，注射方法不熟練，經常會發生諸如注射深淺度不夠等問題，導致藥物停留在患者的脂肪層，影響了藥物的吸收，并帶來不良反應，從而發生醫療事故和醫患糾紛。

2 五官科護理過程中用藥問題的對策研究

2.1 加強對護理工作人員配藥常識的教育，杜絕提前配藥問題的發生。提前配藥不僅可能造成藥品的污染，更有可能造成藥品效力的人為降低。因此，加強對護理工作人員的配藥常識教育，堅持現配現用，杜絕提前配藥的行為，特別是某些護理工作人員提前幾個小時配藥的行為更應該被杜絕。同時還需建立嚴格的管理制度，對發生提前配藥行為的護理工作人員要進行相應的處罰，這樣才不會使現配現用流于形式。

2.2 加強對護理工作人員的愛心教育，堅持個性化處理用藥過程中的問題。護理工作是一項極其繁重的工作，既需要耐心也需要細心，是護理工作人員愛心的全部付出。我們必須加強對護理工作人員的愛心教育，加強對患者的關心和關注，堅持個性化地處理用藥過程中的問題，特別是對于患有其他疾病的中老年五官疾病患者，護理人員需要隨時關心起用藥前、中、后的反映。

2.3 嚴格按照醫囑給藥，杜絕給藥過程中的隨意性。醫囑是醫生對用藥時間、數量、方法等的囑咐，是醫生根據藥品特性，在藥品研究單位和研究人員的建議基礎上給出的科學的說明。為此，作為護理人員必須嚴格按照醫囑進行配藥和給藥，杜絕個人的隨意性。首先是護理人員必須重視問題的嚴重性，認識到如果隨意改變醫囑可能發生的后果；其次是醫院和科室必須建立相應的規章制度，嚴格杜絕隨意更改醫囑的行為；再次是加強對配藥和給藥過程的監督和檢查。

2.4 重視藥品存放環境的要求，保證藥品效力的正常發揮。首先，要培養護理人員認真閱讀藥品存放說明的習慣。好的工作習慣是做好工作的前提和基礎，正是因為缺乏習慣，很多護理人員才不重視閱讀藥品的存放說明，從而導致藥品效力發生變化；其次，要注意患者用藥的環境。用藥的過程中，護理人員要根據不同的藥品調整病房的光線、溫度等。比如，在注射某些對光線不穩定的藥品時候，護理人員就應該拉上窗簾或套上瓶套以防止藥物效力的下降或光敏反應圈的發生。

2.5 加強對藥品配伍問題的觀察，及時發現配伍禁忌。聯合用藥過程中出現的配伍問題經常是醫患糾紛的重要原因。為此，護理人員必須加強對藥品配伍禁忌的學習和掌握，同時需要在日常護理工作中注意藥品配伍問題，一旦發生，必須及時采取相應措施予以解決，并做好記錄，以備下次配伍時參考。

2.6 加強對護理人員業務能力的培訓。業務能力欠缺是很多護理人員發生醫療事故的重要原因，如肌肉注射深淺度不夠的問題等。為此，必須加強對護理人員的業務能力培訓。首先要讓護理人員熟悉和掌握五官科疾病的護理原則和方法；其次要讓護理人員熟練相應的護理業務，比如肌肉注射、患者日常護理等；再次建立相應的考核機制，對護理人員的工作質量進行嚴格的考核，作為獎懲的標準和依據。

2.7 加強對五官科患者的安全用藥意識的提升。五官科疾病的用藥相比于其他疾病的用藥可能要更為復雜，因此安全用藥就顯得更為重要。安全用藥一方面是護理人員的責任，即護理人員要嚴格按照醫囑給患者配藥、給藥并檢查患者的用藥情況和用后反映；另一方面也是患者自己的責任，即患者應該嚴格聽從護理人員的建議，認真、按規用藥。

3 小結

綜上所述，五官科護理相比于其他護理更為復雜和重要，需要護理人員在工作中既要嚴格遵守規章制度和醫囑，同時也需要其具備耐心、細心，隨時發現工作中的問題，幫助患者提高安全用藥意識。