按摩正骨治療面肌痙攣30例療效觀察

筆者自2005年以來采用按摩正骨手法治療面肌痙攣30例，取得較好療效，現報道如下：

1 臨床資料

本組患者30例，男12例，女18例；年齡最小者30歲，最大者70歲；療程最短1個月，最長者5年。本病中老年多見，女性多于男性，發病早期多表現為眼輪匝肌處間歇性抽搐，以后逐漸擴散至一側面部其他肌肉，口角肌肉抽搐最易為人注意，嚴重時可累及同側頸闊肌。每次抽動數秒至數分鐘甚至更長，精神緊張、情緒激動、疲勞、受涼、自主運動時抽搐加劇，入睡后抽搐停止。

2 治療方法

2.1 患者仰臥位，先在患側面部進行推、揉、擦等手法以輕刺激放松面部肌肉，時間為5分鐘。

2.2 點按百會、印堂以及患側攢竹、四白、太陽、迎香、下關、夾承漿、醫風、風池等穴，每穴半分鐘。

2.3 點揉止痙穴(經驗穴)多數在顴醪、目窗、率谷、完骨等穴附近，可為1個或多個，仔細尋找，按壓該穴后，痙攣立刻緩解，時間為每處2分鐘。

2.4 點按合谷、太沖、膈俞、肝俞等穴，每穴半分鐘。

2.5 龍氏正骨手法(仰頭搖正法)：患者仰臥，低枕，術者一手托其下頜，另一手托枕部、將頭作上仰側轉，緩慢搖動2—3下，患者放松頭部后，將頭轉成較大幅度時稍加有限度的“閃動力”，多聽到彈響聲。

2.6 在頭面部作抹法、掃散法而結末手法。

除龍氏正骨手法隔日或隔2日一次外，其余手法均一日一次。10次為一療程，療程間休息5天后繼續下一療程。

3 治療效果

3.1 療效標準。治愈：癥狀完全消失，情緒波動時無復發。有效：癥狀基本消失，情緒激動時有輕微跳動。無效：治療前后癥狀無改善。

3.2 治療結果。治愈20例，占66.7％；有效8例，占26.7％；無效2例，占6.6％，總有效率為93.4％。

4 典型病例

患者，女，34歲，公務員，2009年6月3日就診。訴左側眼瞼及口角不自主抽動半年加重一周。患者半年前因情緒不暢突發左側眼瞼抽動，未作處理，幾天后，癥狀加重并出現左口角抽動，經中醫等多種方法治療有所緩解。

近一周來，因情緒不佳，癥狀再次加重，嚴重影響患者工作和生活，特來我院就診。采用上述方法治療，一個療程癥狀已減大半，二個療程后癥狀消失，再鞏固治療三次后停治，隨訪半年未復發。

5 體會

本病屬中醫“面風”、“筋惕肉瞤”范疇。常因風寒之邪閉阻面部經絡及陰虛陽亢、風陽上擾清竅而為本病。面為手足陽明經所行之處，又是足三陽經筋結聚之所，近取攢竹、太陽、陽白、迎香、下關、醫風、風池等疏風散寒，通經活絡；遠取合谷、太沖、膈俞、肝俞等養血平肝、熄風止痙；再取百會、印堂鎮靜安神，配經驗穴(止痙穴)達事半功倍之效。

龍氏仰頭搖正手法的應用是源于治療一頸性頭暈患者，無意之中治好了她的面肌痙攣，以后應用于治療面肌痙攣，患者反映效果較好，其機理是否與環樞關節錯位有關，有待探討。

本方法采用按摩正骨手法，雙管齊下，故療效較佳。