醫(yī)護(hù)人員心理亞健康狀態(tài)原因分析與維護(hù)

亞健康是處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，即在心理上、軀體上出現(xiàn)種種癥狀，但未檢出器質(zhì)性疾病，從而表現(xiàn)出機(jī)體活力與對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)。由于醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，使其容易出現(xiàn)心理亞健康狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員的心理亞健康狀態(tài)直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系，制約了工作積極性和創(chuàng)造性的發(fā)展。為了解醫(yī)護(hù)人員引起心理亞健康狀態(tài)的原因，尋找維護(hù)措施，對我院481名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理亞健康狀態(tài)調(diào)查，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象。于2010年1月，對我院從事臨床一線的500名醫(yī)護(hù)人員發(fā)放“心理健康測查表”，隨機(jī)發(fā)放，年齡25-50歲。

1.2 方法。發(fā)放“心理健康測查表”500份，回收有效測查表481份，回收有效率為96%。測查表包括軀體化、抑郁、焦慮、病態(tài)人格、疑心、脫離現(xiàn)實(shí)、興奮狀態(tài)等因子。測查時(shí)間平均15分鐘。

2 結(jié)果

“心理健康測查表”判斷標(biāo)準(zhǔn)，T分?jǐn)?shù)在60分以上有一定心理問題，T分?jǐn)?shù)在70分以上有較嚴(yán)重的心理問題。481名醫(yī)護(hù)人員中有432人（占89.81%）T分?jǐn)?shù)都在60分以上，已處于心理亞健康狀況，其中有49人，T分?jǐn)?shù)在70分以上，處于明顯的心理亞健康狀態(tài)。

3 討論

3.1 原因分析。

3.1.1 工作的特殊性。醫(yī)療工作是由大量重復(fù)、瑣碎、繁重的內(nèi)容所組成，每天面臨的是一張張痛苦的面容，一陣陣痛苦的呻吟。高負(fù)荷和高責(zé)任是誘發(fā)其心理亞健康的首要因素，特別是25-35歲年齡組，缺乏適應(yīng)職業(yè)壓力的優(yōu)良心理品質(zhì)。

3.1.2 醫(yī)學(xué)的前瞻性。醫(yī)護(hù)人員工作的對象是活的機(jī)體，活的機(jī)體存在個(gè)體差異，千變?nèi)f化，專業(yè)需要不斷的發(fā)展，更新知識(shí)需要不斷的學(xué)習(xí)。而職稱晉升所需核心期刊的論文和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分使醫(yī)護(hù)人員心理壓力很大，事業(yè)的競爭帶來緊迫感，表現(xiàn)易疲勞，情感脆弱、焦慮等。

3.1.3 人際關(guān)系緊張。25-35歲年齡組，多為特保兒，較任性，凡事以我為中心，吃苦精神較差，與科室同志容易發(fā)生不愉快。36-50歲年齡組，處事較圓滑，不愿得罪人，但對看不順眼的事又不吐不快，容易產(chǎn)生內(nèi)心沖突。由于心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，同志之間發(fā)生矛盾后，不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡和調(diào)節(jié)，容易鉆牛角尖，使矛盾激化，人際關(guān)系緊張易造成心理問題。

3.1.4 醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類人群，醫(yī)師和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯啵葱l(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。

但近年來，在媒體過度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，這對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。人們對醫(yī)務(wù)人員的信賴度和期望值增加，一旦無法達(dá)到人們的預(yù)期結(jié)果，醫(yī)療糾紛就在所難免。醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)生涯中的絆腳石和首要風(fēng)險(xiǎn)。分析調(diào)查表有75.62%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到57.37%和17.25%。近2年來，我院發(fā)生醫(yī)療糾紛67起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件7起，打傷醫(yī)師５人。以上數(shù)據(jù)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)最近統(tǒng)計(jì)的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”中顯示數(shù)據(jù)相符。醫(yī)生護(hù)士如履薄冰，每天踏進(jìn)醫(yī)院就高度緊張、害怕。

3.1.5 社會(huì)心理支持不足。醫(yī)護(hù)人員的付出與回報(bào)極不相符，醫(yī)護(hù)人員收入低，工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，加上社會(huì)負(fù)面輿論較多。非典期間，媒體把醫(yī)生奉為“白衣天使”，非典過后立即貶為“白衣狼”。本是很高尚的職業(yè)卻得不到社會(huì)的公平認(rèn)可，而失去心理平衡，心情壓抑，感到迷茫，甚至希望改行。

3.2 醫(yī)護(hù)人員心理亞健康狀態(tài)的維護(hù)措施。

3.2.1 醫(yī)療是一項(xiàng)崇高的職業(yè)。醫(yī)療是人類自我保護(hù)、自我發(fā)展的“生命職業(yè)”，因而要全心全意為人民服務(wù)，樹立崇高的職業(yè)道德感。對職業(yè)技能精益求精，把工作中遇到的難題，作為一種克服人類普遍病痛的任務(wù)來刻苦研究，全心解決，使自己成為“救萬民于病苦”的高尚醫(yī)護(hù)工作者。舍己救人，救死扶傷，是社會(huì)主義醫(yī)德的第一要求。不分親疏遠(yuǎn)近，職業(yè)高低，視病人為親人，這是社會(huì)主義醫(yī)德的首要標(biāo)準(zhǔn)。衡量一個(gè)社會(huì)道德發(fā)展水平的高低，醫(yī)護(hù)工作是最具有代表性的，而決定這個(gè)社會(huì)醫(yī)護(hù)水平的至關(guān)重要的因素，就是醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)道德，是人性的表露和張揚(yáng)。因此要正確看待醫(yī)療職業(yè)，樹立職業(yè)的光榮感、責(zé)任感、幸福感，保持良好的愉悅心理，完成好本職工作。適時(shí)調(diào)整心理需要，把自己的需要與社會(huì)需要結(jié)合起來，從而自覺努力工作，只有這樣才能正確對待周圍的一切，獲得心理的自我平衡，逐漸養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)，用積極的情緒感染和影響患者，并由此得到理智上的愉悅。

3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員心理健康水平。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)互相幫助，正確對待工作中的壓力，注意勞逸結(jié)合，始終保持良好的心理和身體狀態(tài)，逐步適應(yīng)繁忙和高風(fēng)險(xiǎn)的工作。同時(shí)管理人員應(yīng)做好人力資源的合理調(diào)配，盡量避免過度疲勞，提高工作效率。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)護(hù)人員需要不斷豐富和更新知識(shí)，在學(xué)習(xí)和工作中尋求快樂。

3.2.3 醫(yī)護(hù)人員定期做“心理體檢”。醫(yī)護(hù)人員常常被工作壓力、情感困惑、抑郁等因素所困擾，不管什么原因，如果覺得自己被某種不良心情壓抑超過2周時(shí)間，并且這一狀態(tài)還在持續(xù)，就需要做心理體檢了。通過各種量表測試，進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)、分析得出結(jié)論，有針對性的心理疏導(dǎo)，若壓力和情緒得不到及時(shí)舒解則可以導(dǎo)致軀體化癥狀。

3.2.4 提高對亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。亞健康狀態(tài)具有普遍性和嚴(yán)重性，具有不被人們所意識(shí)，不被社會(huì)所承認(rèn)，不為醫(yī)學(xué)所確認(rèn)的隱匿性和潛伏性，具有既可向疾病發(fā)展，又可向健康逆轉(zhuǎn)的雙向性和可逆性等特點(diǎn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員的亞健康問題，特別是心理亞健康問題，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的心理亞健康不僅關(guān)系到他們的自身素質(zhì)，還直接影響到其醫(yī)術(shù)的發(fā)揮，對工作效果的優(yōu)劣有著密切關(guān)系。有條件時(shí)適當(dāng)增加學(xué)習(xí)、晉升和深造的機(jī)會(huì)。積極開展健康教育，提高對亞健康的認(rèn)識(shí)和心理素質(zhì)，更好地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 心理測驗(yàn)綜合軟件系統(tǒng)Copyright-2004.上海惠誠咨詢有限公司