新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效探討

摘要：目的：探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌療效和安全性。

方法：運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2009年12月～2011年12月在我院住院治療的結(jié)直腸癌患者分為手術(shù)治療的對(duì)照組48例和在術(shù)前新輔助化療后再行手術(shù)治療的治療組48例患者，比較對(duì)照組和治療組患者臨床療效和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果：治療組患者生存質(zhì)量改善率（64.58%）明顯高于對(duì)照組的（41.67%），差異有顯著性（P<0.05），且對(duì)照組和治療組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05）。

結(jié)論：新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：新輔助化療 結(jié)直腸癌 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0212-01

結(jié)直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1，2]。但是患者確診時(shí)往往已處于癌癥晚期，約20%～40%結(jié)直腸癌患者已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。單純外科手術(shù)治療往往難以達(dá)到理想的臨床治療療效。近年來，新輔助治療在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用越來越受到關(guān)注[3]。本研究筆者選擇2009年12月～2011年12月在我院住院治療的結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，分別給予不同的治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2009年12月～2011年12月在我院住院治療的結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，本研究患者均符合以下情況：①患者均參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司《中國常見腫瘤診治規(guī)范》結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的結(jié)直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)采用國際抗癌聯(lián)盟1997 UICC TNM分期；③患者之前未接受過放化療和他輔助治療；④患者腫瘤分期限定在術(shù)前分期局部T3和不論局部浸潤程度但淋巴結(jié)N1。本研究患者均排外以下情況：①患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙；②患者為過敏體質(zhì)。其中，男性54例，女性45例；年齡35～70歲，平均（55.72±12.48）歲。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組和治療組患者在性別、年齡及結(jié)直腸癌類型上差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)治療，而治療組患者則在術(shù)前新輔助化療后再行手術(shù)治療，采用Seldinger法經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈插管，右半結(jié)腸癌經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈至右結(jié)腸動(dòng)脈，乙狀結(jié)腸癌和直腸癌經(jīng)腸系膜下動(dòng)脈至乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈，插管成功后常規(guī)行數(shù)字減影血管造影全面了解患者腫瘤血供情況，再行微導(dǎo)管高選擇插入腫瘤血供動(dòng)脈注入化療藥物5-Fu 1000mg、絲裂霉素10mg、順鉑50mg。介入化療術(shù)后3天患者行手術(shù)。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。患者的生存質(zhì)量以Karnof-sky（kps）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者較治療前增加≥10者為改善，<10者為無效或者惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，首先對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和治療組患者生存質(zhì)量改善率比較。治療組患者生存質(zhì)量改善率（64.58%）明顯高于對(duì)照組的（41.67%），差異有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較。在對(duì)照組48例患者中，有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，1例患者出現(xiàn)肝功能異常，而在治療組48例患者中，9例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，有6例患者出現(xiàn)脫發(fā)，2例患者出現(xiàn)肝功能異常，但是對(duì)照組和治療組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，大部分患者在確診時(shí)并非處于結(jié)直腸癌早期，單純手術(shù)治療往往療效欠佳，新輔助化療作為結(jié)直腸癌綜合治療中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，取得一定的療效[4，5]。本研究選擇2009年12月～2011年12月在我院住院治療的結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，分別給予不同的治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組患者生存質(zhì)量改善率（64.58%）明顯高于對(duì)照組的（41.67%），差異有顯著性（P<0.05），且對(duì)照組和治療組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05）。這與以往研究結(jié)果一致[6]。這提示：新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 底秀娟，軒水麗，郭萬申，許汴利.河南省居民惡性腫瘤死亡水平變化趨勢分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（2）：341-343

[3] 侯生槐，梁小波.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（2）：158-161

[4] 何科基，彌海寧.結(jié)直腸癌新輔助治療的現(xiàn)狀[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29（2）：142-145

[5] 曹暫劍，喬峰妮.結(jié)直腸癌新輔助化療的相關(guān)問題分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2010，16（5）：327-330

[6] 羅吉輝，郭儀，劉曉飛，等.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：37-38