關于呼吸內科328例患者臨床治療綜述

摘要：目的：經過呼吸內科患者的疾病研究，為后期的治療工作積累經驗。

方法：對2009年8月-2011年8月，在我院接受治療的328例患者資料回顧性分析，分析患者的實際用藥情況與病情恢復狀況。

結果：臨床數據顯示，抗菌藥物的使用率為92.8%，聯合用藥占43.71%，共使用抗菌藥物18種，通過合理的用藥治療后，患者的病人得到有效地恢復控制。

結論：呼吸科疾病對患者的身心健康造成危害，在治療期間要制定科學的用藥方案。

關鍵詞：呼吸科 抗菌藥物 調查分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0023-02

臨床治療期間常會出現各種病菌感染問題，抗菌藥物的使用可有效控制感染狀況的發生。呼吸內科疾病是一種易感染的癥狀，盡管抗菌藥物發揮了良好的防范效果，但若用藥不科學則會導致其它異常癥狀。為了弄清藥物治療的具體療效，本文針對2009年8月-2011年8月在我院接受治療的患者資料詳細分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究選擇了2009年8月-2011年8月在我院接受治療的328例患者資料，對其臨床治療狀況回顧性分析。其中，男205例，女123例，年齡在16-82歲之間，以老年男性患者最多。所有病例住院期間在1-24d，平均時間為9d。所患疾病包括慢性支氣管炎45例、急性支氣管炎32例、上呼吸道感染47例、下呼吸道感染56例、吸入性肺炎5例、間質性肺炎8例、慢性阻塞性肺炎64例、肺部感染71例。

1.2 研究方法。為了保證研究結果的準確性，本次分析按照了中華醫學會標準規定內容，對328例病人的相關資料綜合統計研究，如：住院病歷號、性別、年齡、體重、入院時間、出院時間、疾病診斷、抗菌藥物、治療結果等。治療期間使用藥物時則參照限定日劑量（DDD）作為判定藥物的標準，將藥物利用指數（DUI）對合理用藥情況進行判別，通常DUI≤1.0為合理用藥，DUI=DDDs/總用藥天數。計算抗菌藥物應用的總天數、總用藥量、限定日劑量（DDD）、限定日劑量頻度（DDDs=總消耗藥物量/DDD），結合這些資料判斷臨床藥物使用的實際效果。

2 結果

2.1 用藥情況。此次328例患者，選用抗菌藥302例，僅26例未抗菌藥，抗菌藥使用率為92%。使用抗菌藥種類共涉及7類18種抗菌藥，其中使用頭孢菌素類128例，占42.38%，青霉素類73例，占24.17%，氨基糖苷類56例，占18.5%，抗真菌藥34例，占11.25%，其它抗菌藥11例，占5.96%。抗菌藥使用品種主要以三代頭孢類為主。用藥途徑以靜脈滴注和口服為主。328例病例中單獨使用抗菌藥158人次，二聯用藥132次，三聯用藥12次。

2.2 治療效果。此次研究的對象中，治愈率為38.9%，好轉率為59.4%，未治愈為1.7%。92%病例采用了抗菌藥物治療感染，32.2%病例用藥的主要目的是防范感染。經過臨床統計得出了抗菌藥物使用總量、總用藥天數、限定日劑量（DDD）及藥物利用指數（DUI）結果，328例患者病情恢復較好。

3 討論

3.1 抗菌藥物運用。根據我院科室現有的醫療水平，在藥物使用方面一般采用的抗菌藥物包括：頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、、克林霉素類等。僅有少數病例的用藥超出標準計量，如：復方制劑注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉有5例為13.5g，其中含舒巴坦鈉4.5g，大于舒巴坦鈉每日最大推薦劑量4g。之所以選擇超劑量的用藥方式，主要是為了在達到治療效果的同時，發揮出更強的抗菌效果，避免與其它藥物之間出現異常反應，抵制了異常感染的發生。

3.2 聯合用藥方法。社會調查顯示，我國的呼吸科肺部感染患者集中于老年群體，這是由于老年患者自身身體免疫系統功能減弱，在抵抗病菌感染時抵抗能力差等因素造成，這些給醫生的臨床治療造成了很大的難度。如果再沒有弄清病情的狀況下治療處理，則無法從根本上解決感染問題；而長時間的用藥處理，則會導致身體內部細菌的抗藥能力增強，減弱了藥物治療的效果。經過研究發現，聯合用藥能有效減小藥物的用藥劑量，且避免藥物引起的毒性反應。聯合用藥可以將藥物的醫療價值發揮到最大，充分發揮出抵制病菌的功效，病情嚴重的患者可采取三聯用藥處理。

根據本次臨床治療分析，抗菌藥聯用率達47.6%，其中三聯及以上使用頻率占3.97%。需要強調的是，聯合用藥必須符合患者的自身治療需要，以免出現各種異常反應，如：作用機理或作用方式相同的抗菌藥聯用會增加毒性反應、誘導產生滅活酶或競爭同一靶位而產生拮抗效應等，這些都是治療期間需要注意的問題。

在聯合用藥期間，醫生應注意避免各種不合理用藥問題，具體表現為：①作用機制相同的藥物聯用：頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+氟羅沙星+左氧氟沙星3種藥物聯用，這些會導致聯合用藥的副作用增大。②復方制劑聯用：哌拉西林鈉/（舒巴坦鈉）與頭孢哌酮鈉/（舒巴坦鈉）聯用，這種方式不僅減弱了治療效果，且造成藥物毒性作用增大。

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