淺談阻塞性肺氣腫護理和健康教育

摘要：目的：淺談護理和健康教育對于阻塞性肺氣腫患者產生的積極作用。

方法：選取我院2009年12月—2011年7月確診為阻塞性肺氣腫的患者120例，隨機分為健康教育護理組與常規護理組，均為60例。對其資料進行臨床回顧性分析。

結果：健康教育護理組自發性氣胸、呼吸衰竭、胃潰瘍以及睡眠呼吸障礙等癥狀的發生率均低于常規護理組，兩者結果比較具有顯著差異（P<0.05）。

結論：實施阻塞性肺氣腫護理和健康教育，能夠有效降低患者的病情復發率，縮短治療周期，防止急性發作，減少門急診以及住院次數，成功維護肺功能和提高生命質量。

關鍵詞：阻塞性肺氣腫 護理 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0219-01

所謂阻塞性肺氣腫，是指炎癥帶來的細支氣管通氣受到阻礙，也稱之為“肺氣腫”。阻塞性肺氣腫的發病較為緩慢，以不同程度的咳嗽，咳痰為主要癥狀，并伴有急促的呼吸困難或胸悶。[1]因此，不斷提升對阻塞性肺氣腫的護理水平，最大限度控制病情顯得十分重要，筆者就總結我院2009年12月—2011年7月確診為阻塞性肺氣腫的患者120例的臨床護理工作，現將情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2009年12月—2011年7月確診為阻塞性肺氣腫的患者120例，隨機分為健康教育護理組與常規護理組，均為60例。健康教育護理組男41例，女19例，年齡40—87歲，病史10—35年。常規護理組男33例，女27例，年齡45—90歲，病史13—50年。

1.2 護理方法。

1.2.1 常規護理組。護理內容為患者的一般狀況改變、日常的呼吸訓練、呼吸肌鍛煉、家庭氧療以及非創傷機械通氣等措施。

1.2.2 健康教育護理組。在常規護理的基礎上，再添加健康教育，包括心理護理，正確的祛痰教育以及健康知識宣教。

1.3 統計學處理。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

健康教育護理組自發性氣胸、呼吸衰竭、胃潰瘍以及睡眠呼吸障礙等癥狀的發生率均低于常規護理組，兩者結果比較具有顯著差異（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

阻塞性肺氣腫主要表現為慢性支氣管炎，有一些患者在慢性過程中，會產生疲勞，體重減輕，上腹部疼痛和飽脹。如病情嚴重最終可能導致呼吸衰竭，心臟衰竭，肺心臟疾病和其他嚴重病變。因此，對于阻塞性肺氣腫患者必須給予長期的護理過程，同時實施必要的健康教育指導，從而提高治療療效。

從本組研究資料顯示，健康教育護理組自發性氣胸、呼吸衰竭、胃潰瘍以及睡眠呼吸障礙等癥狀的發生率均低于常規護理組，兩者結果比較具有顯著差異（P<0.05）。其患者以及家屬滿意度高達96.6%，比傳統治療組的75.0%的滿意度更具優越性。

阻塞性肺氣腫的護理措施包括患者的一般狀況改變，日常的呼吸訓練、呼吸肌鍛煉、家庭氧療以及非創傷機械通氣等，再添加健康教育，包括心理護理，正確的祛痰教育以及健康知識宣教。一般狀況是為了提升患者的身體素質以及抵抗能力，預防冬季發生感冒以及呼吸道感染。鼓勵患者進行耐寒運動，肌肉注入核酪或者卡介苗素等藥物。[2]同時還要對患者的營養改善引起重視。呼吸訓練，護理人員引導患者定期開展呼吸訓練，進行緩慢而又深入的腹式呼吸，保持呼吸順暢，改善通氣以及血液的平衡。采用縮唇呼氣，可以使氣道外口段的阻力崩潰，促使壓點通向中央大氣道，以免氣道閉合過早。呼吸肌鍛煉可以使用阻力呼吸、二氧化碳等過度通氣方式來實現，從而達到增加功能的目的。家庭氧療，能夠擴大患者的活動范圍，護理人員對于動脈血氧分壓不超過7.33kPa（55mmHg）的患者要督促進行吸氧，每天堅持15個小時，最好使用低流量吸氧。另外還可對患者進行非創傷性機械通氣，通常都為通過鼻罩與呼吸機連接或者鼻罩與呼吸機連接，相對條件下，負壓通氣機也可采用，從而使患者的呼吸肌得到功能改善。[3]

健康教育，阻塞性肺氣腫大部分為老年人，由于老年人知識有限，對疾病容易產生恐慌、焦躁的心理。因此，護理人員要用高度的專業素養，耐心聆聽患者的傾訴，及時回答病人的疑惑，幫助病人克服病魔帶來的恐懼心理。為病人宣傳健康教育知識，讓患者了解阻塞性肺氣腫的常見病癥，應采取的常規檢查以及治療手段等知識，讓患者對疾病有一個真正全面的了解，提升生存的希望，從而主動配合醫護人員開展治療工作，使病情控制得到最大限度的幫助。健康知識的宣教包括，患者居住的地方空氣要保持新鮮、流暢。房間里要定期采取消毒措施，絕對不允許出現有毒氣體。若患者有吸煙史，盡量勸其戒煙，同時要提醒患者冬季保暖的重要性，以免呼吸道產生感染，加重病情。口腔以及皮膚必須保持衛生，防止細菌趁機侵入體內。阻塞性肺氣腫患者的痰量明顯增多且濃度較高。因此，一定要引導患者運用正確的方法盡量將痰咳出，具體步驟為：首先背部伸直，實施緩慢深沉的吞吐氣，其次改為橫膈式，停止吸氣3—5秒，再經過口呼出氣息。屏住氣息，通過肺部使用較強的力氣將痰咳出，重復則改為簡短有力的咳嗽。患者在排痰后應給予藥物輔助，例如α-糜蛋白酶、痰易凈等。[4]

綜上所述，實施阻塞性肺氣腫護理和健康教育，能夠有效降低患者的病情復發率，縮短治療周期，防止急性發作，減少門急診以及住院次數，成功維護肺功能和提高生命質量。

參考文獻

[1] 晉黎蕊.阻塞性肺氣腫護理和健康教育[J].中外健康文摘，2010，07（20）：325

[2] 徐海燕.淺談慢性支氣管炎的護理及健康教育[J].內蒙古中醫藥，2010，29（14）：167-168

[3] 王康瑞.慢性阻塞性肺氣腫80例臨床護理分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：4457-4458

[4] 常明鳳.健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：319-320