低級別膠質瘤合并癲癇外科手術治療的臨床療效觀察

摘要：目的：研究并探討低級別膠質瘤合并癲癇外科手術治療的臨床治療效果，并為低級別膠質瘤合并癲癇提供最佳的手術治療方案。

方法：以我院2008年12月—2012年5月期間共收治的48例低級別膠質瘤合并癲癇患者為研究對象，并以患者在術中是否行腦電監測處理致癇灶為依據將其分為兩組，即治療組和對照組，對照組的患者為單純切除腫瘤的患者，共11例，而治療組的患者則為術中切除腫瘤并處理致癇灶的患者，共37例，對比兩組患者的臨床治療效果。

結果：治療組患者的臨床治療效果顯著優于對照組患者，治療組的37例患者中，顯效的為25例，有效的為9例，治療的總有效率為91.9%，對比P<0.05，具有顯著的統計學意義。

結論：對于低級別膠質瘤合并癲癇的患者而言，在對其進行手術治療的時候，應該盡量對腫瘤進行全部切除，并配合皮質腦電監測的方式來處理患者的致癇灶，可以達到臨床中較為滿意的治療效果。

關鍵詞：低級別膠質瘤 癲癇 手術治療 療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0050-01

癲癇的發作是低級別膠質瘤最為常見的臨床癥狀之一，在以往的相關報道中曾經證實，70%以上的低級別膠質瘤患者伴有癲癇發作的臨床癥狀，其中，80%左右的癲癇為局限性癲癇。對于合并癲癇的低級別膠質瘤患者而言，手術治療是最為理想的治療方式，然而，在手術治療的同時，不僅要將腫瘤全部切除，還應該在切除腫瘤的同時最大限度的消除或減輕患者的癲癇癥狀，從而最大限度的提高患者的生存質量以及臨床治療效果。為了進一步研究并探討低級別膠質瘤合并癲癇外科手術治療的臨床治療效果，從而為低級別膠質瘤合并癲癇提供最佳的手術治療方案，我院特以2008年12月—2012年5月期間共收治的48例低級別膠質瘤合并癲癇患者為研究對象，并對其進行了較為科學與全面的分析和研究，現將詳細的研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本項研究的研究資料主要為我院2008年12月—2012年5月期間共收治的48例低級別膠質瘤合并癲癇患者，其中，男性患者為29例，女性患者為19例，其年齡為16—68歲之間，平均年齡為39.5歲。患者在手術之前的癲癇發作類型：全面發作23例，簡單部分發作8例，復雜部分性發作7例。

1.2 手術方法。以患者在術中是否行腦電監測處理致癇灶為依據將其分為兩組，即治療組和對照組，對照組的患者為單純切除腫瘤的患者，共11例，而治療組的患者則為術中切除腫瘤并處理致癇灶的患者，共37例。

根據患者的腫瘤部位和大小來確定切口的范圍，并運用氣管插管以及靜脈復合麻醉的方式來進行處理，術中運用包含6個電極子條片的皮質電極或深部電極在腫瘤表面及附近皮質來進行地毯式的腦電圖探測，一共進行2—4次，并詳細的記錄患者腦電波的改變情況。并根據掃描的結果及部位確定手術方式，手術應該在顯微的狀態下進行，將腫瘤切除之后，在其周圍及其瘤床再行皮質腦電圖監測。此時，如果患者的癲癇波仍然存在，則應該對患者的非功能區采取致癇灶切除。對于疑有深部癲癇灶的患者而言，則可以深部電極對患者的深部組織進行掃描和監測，直至患者的癲癇波消失。

1.3 統計學處理。本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X²檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

治療組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，治療組的37例患者中，顯效的為25例，有效的為9例，治療的總有效率為91.9%，而對照組的11例患者中，顯效的為4例，有效的為5例，治療的總有效率為81.8%，對比P<0.05，具有統計學意義。詳細的數據統計情況分析請見表1。

3 討論

癲癇發作是低級別膠質瘤的嚴重并發癥之一，有相當的一部分是難治性的，所以，在為低級別膠質瘤患者進行手術的時候，不僅要最大限度的切除患者的腫瘤部位，還應該在同時最大限度的消除或減輕患者的癲癇癥狀。從本項研究的研究結果來看，對患者進行單純的腫瘤切除以及術中切除腫瘤并處理致癇灶兩種手術方式所取得的臨床治療效果具有顯著的差異。

腫瘤的惡性程度越低，患者癲癇的發病幾率則越高，而惡性程度較高的腫瘤，例如：多形性膠質母細胞瘤等，其發生癲癇的幾率則較低。在手術的過程中，應該盡量切除患者的致癇灶，在無法切除的情況下則可以給予患者皮質熱灼術的方式來進行切除，它既不對患者的皮質造成損傷，又可以最大限度的消除患者的癲癇波，根治膠質瘤所引起的癲癇發作，是一種極為有效的手術處理方式。

綜上所述，對于低級別膠質瘤合并癲癇的患者而言，在對其進行手術治療的時候，應該盡量對腫瘤進行全部切除，并配合皮質腦電監測的方式來處理患者的致癇灶，可以達到臨床中較為滿意的治療效果。

參考文獻

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