推拿銀質針穴位注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察推拿針刺穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的療效。

方法：將78例腰椎間盤突出患者隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組采用推拿、銀質針針刺、穴位注射治療，對照組采用針刺治療。

結果：觀察組優良率為89.74%，對照組優良率為74.36%，觀察組優良率高于對照組（X²=12.412，P=0.002）。

結論：推拿銀質針穴位注射治療腰椎間盤突出癥安全可靠，可在臨床推廣使用。

關鍵詞：推拿 銀質針 穴位注射 腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0025-01

目前，治療腰椎間盤突出的方法很多，不同的病理階段應選擇合適的方法進行治療[1]。本研究采用臨床試驗對該療法治療腰椎間盤突出癥的效果進行評估，為改善腰椎間盤突出癥的預后提供依據。

1 材料與方法

1.1 臨床資料。2010年1月～2011年12月在本院就診的門診或住院腰椎間盤突出癥患者78例，診斷均符合國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準，并輔助腰椎CT或MRI檢查而確診[2]。

將確診病例按隨機的方法分配至觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組接受推拿銀質針穴位注射治療，對照組患者接受常規針刺或者腰牽法治療。研究對象年齡18～79歲，病程15天～18年8個月。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組。

1.2.1.1 推拿。①患者取仰臥位：固定患者腋部，握住患者踝關節，對抗性牽伸3～4次。將患者髖膝強度屈曲，向后外方作按壓4～5次。②健側臥位：患者患肢屈曲，健肢伸直，充分旋轉患者腰部3～4次。按壓于腰痛點，外展患肢40°，使腰髖過伸30°。③俯臥法：醫生與護士雙手分別握住患者1個踝關節，作對抗性牽引，并揉、按、壓患者腰部痛點4次。將患者2下肢抬高45°并環狀晃動3次，彈性頓挫性按壓腰部壓痛點1次，將患肢抬高到腰髖過伸，并回旋髖關節，左右交替3～4次[2]。

1.2.1.2 銀質針療法。常規消毒，局部麻醉。患者取臥位，銀質針刺入病變腰椎及上下腰椎兩側2cm及痛點明顯處。留針30min后取針，3天重復上述操作1次。

1.2.1.3 穴位注射。取病變椎間盤棘突及上下間盤棘突側2cm，阿是穴、經點等穴常規消毒。注射器將夏天無注射液3ml、復方當歸注射液2ml，注入上述部位，兩天重復上述操作1次。7次為1療程，共2個療程。

1.2.2 對照組。

1.2.2.1 常規針刺法。針刺阿是穴、經點等穴等穴位得氣后，接電針儀，調疏密波，通電15分鐘后，取針拔罐，一日1次，15次為1療程。

1.2.2.2 腰牽法。采用普通牽引床，牽引30分鐘，一日1次，15次為1療程。

1.3 療效判斷標準[3]。治療效果的判斷標準參照《中華骨科學脊柱學組腰腿痛手術評定標準》和Macnab療效評定標準，將療效結果分為以下三個等級：優：術后癥狀緩解，腰椎活動度良好，直腿抬高試驗及神經功能正常，恢復原來的工作和生活。良：術后癥狀緩解，腰椎活動度、直腿抬高試驗及神經功能部分改善，不能恢復原來的工作和生活。差：治療無效或癥狀加重，有關體征無改善。

1.4 統計方法。計數資料采用構成比或率表示，采用卡方檢驗進行統計推斷。數據的處理和分析借助SPSS17.0進行操作，以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 一般資料。研究對象的一般資料如表1。

經卡方檢驗，兩組性別無統計學差異（X²=0.212，P=0.645）。采用t檢驗分析兩組的年齡差異，結果顯示兩組的年齡差異無統計學意義（t=1.498，P=0.231）。故可認為兩組研究對象均衡可比。

2.2 治療效果。

表2為兩組研究對象的治療效果，經卡方檢驗，兩組的優良率有統計學差異（X²=12.412，P=0.002）。由表2可見，觀察組的優良率（89.74%）高于對照組（74.36%），提示，觀察組的治療效果優于對照組。

3 討論

中醫認為，“腰突”是經絡不調、氣血瘀滯、筋骨失養，血氣不通而引起的，多累及督脈和循行于腿部的經脈等[3]。負重、提重、猛然彎腰、睡覺受寒等是直接誘發椎間盤突出的原因。椎間盤突出發病部位以腰4/5椎，腰5/骶1椎間盤突出較多見，向后突出的椎間盤組織壓迫單側或雙側神經根，或后中部突出部壓迫馬尾神經，引起神經根發炎、水腫、營養障礙等，致使患者腰部疼痛，進而坐骨神經分布區域疼痛，皮膚感覺麻木，肌肉萎縮，運動無力，嚴重的會產生腰部麻痹、大小便失禁、活動受限，甚至于癱瘓。

中醫針灸推拿學認為治療該病的關鍵是消除神經根水腫、充血、粘連等無菌炎癥，“固腎強腰、益氣活血、疏經通絡、祛風除濕、理筋整復、松解粘連”[3]。針灸推拿既能刺激經絡，降低神經末梢興奮性，促進肌肉松弛，緩解痙攣，更能通過穴位刺激肌肉強烈收縮帶來的力量，促進椎間盤突出部位回納。同時，可改善病變部位的血液循環，促進局部代謝，增加抑制疼痛物質或轉化疼痛物質。在此基礎上，注射如復方當歸注射液、夏天無注射液等活血化瘀、祛風散寒、消腫止痛的藥物，達到消炎止痛的目的。

本文應用推拿銀質針穴位注射治療腰椎間盤突出癥78例，分析結果顯示，本法的優良率高于常規針刺法，二者有統計學差異。因此可以認為，三種方法相互結合、互相配合，治療腰椎間盤突出癥安全可靠，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣協遠，王大偉，主編.骨科臨床療效評價標準[M].北京：人民衛生出版社，2005，9-15

[2] 閆學林，鄭燕華.推拿銀質針穴位注射治療腰椎間盤突出癥29例[J].寧夏醫學雜志，2012，34（2）：167-169

[3] 王爭.穴位注射治療原發性骨質疏松腰腿疼療效觀察[J].中國針灸，2008，28（4）：262