內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素的分析及對應(yīng)措施的研究

摘要：目的：探討內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素的分析及對應(yīng)措施。

方法：為了規(guī)避內(nèi)科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，保證內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，本研究于2010年11月～2011年11月將風(fēng)險管理應(yīng)用于本院內(nèi)科護(hù)理中，并與2009年10月～2010年10月未實施風(fēng)險管理的對照組患者進(jìn)行風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度對比研究。

結(jié)果：研究組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率和患者對護(hù)理人員的投訴率均明顯低于對照組，而研究組的滿意度則明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=4.28、5.02、4.01，P均<0.05）。

結(jié)論：在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險因素管理可以有效預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生，建立風(fēng)險的預(yù)防體系，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科 護(hù)理 風(fēng)險 因素 措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0172-02

為了規(guī)避內(nèi)科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，保證內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，本研究于2010年11月～2011年11月將風(fēng)險管理應(yīng)用于本院內(nèi)科護(hù)理中，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年11月～2011年11月選擇在我院內(nèi)科接受診斷與治療的304例患者作為研究對象（研究組），其中男168例，女136例；年齡24～76歲，平均年齡（54.52±10.34）歲；疾病類型包括：腦血管疾病72例，心血管疾病122例，糖尿病44例，呼吸系統(tǒng)疾病58例，其他8例。另外，選擇我院內(nèi)科病區(qū)2009年10月～2010年10月在我院接受診斷與治療的患者200例作為對照組，其中男129例，女71例；年齡23～71歲，平均年齡（53.10±11.62）歲；疾病類型包括：腦血管疾病53例，心血管疾病88例，糖尿病31例，呼吸系統(tǒng)疾病24例，其他4例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)研究組和對照組患者的年齡、性別及疾病類型均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險因素的識別與評估，并針對性地實施風(fēng)險因素管理措施。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組風(fēng)險事件發(fā)生率、對護(hù)理人員的投訴率比較：對兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率、對護(hù)理人員的投訴率進(jìn)行評價和比較[1]。②兩組患者對護(hù)理的滿意度比較：采用我院自行設(shè)計的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查；調(diào)查表主要包括22個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分。總分≥80分為非常滿意，70～分為滿意，55～分為一般，<55分為不滿意[2]。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本研究采用SPSS16.0進(jìn)行t檢驗和X²檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的基礎(chǔ)護(hù)理和風(fēng)險管理后，研究組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率和患者對護(hù)理人員的投訴率均明顯低于對照組，而研究組的滿意度則明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=4.28、5.02、4.01，P均<0.05）。具體結(jié)果可見表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中由不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者致殘或死亡的可能性，風(fēng)險具有水平高、不確定、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[3]。而在實際過程中通過對操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)潛在的醫(yī)療風(fēng)險的進(jìn)行識別、評價與處理可以有效減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，從而將因風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院帶來的損失降到最低。在醫(yī)院中內(nèi)科包括的疾病種類較多，患者的起病突然、迅速、變化快，所以在對內(nèi)科患者實施護(hù)理時應(yīng)針對其風(fēng)險特點(diǎn)實施針對性的應(yīng)對措施。具體措施包括：①針對患者。首先，在入院后，避免對患者產(chǎn)生意外傷害；在洗手間和走廊設(shè)扶手，注意保持衛(wèi)生間、走廊等地面的干燥和清潔，配備防滑平底鞋和夜間照明燈，并做好防滑標(biāo)志的及時合理布置。防止行動不方便的患者發(fā)生摔倒[4]。耐心向患者解釋病情及醫(yī)院情況，對存在焦慮、悲觀、緊張等負(fù)性情緒的患者，要進(jìn)行主動傾聽其訴求，并給予合適的心理疏導(dǎo)，提高其積極配合度，耐心。②針對疾病。依據(jù)每位患者的病情、心理狀況及機(jī)體狀況進(jìn)行每日準(zhǔn)確評估，預(yù)見性的對危險相關(guān)因素采取處理措施，并盡量滿足其合理需求，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，積極配合治療；重點(diǎn)監(jiān)護(hù)存在危險隱患的患者，如癲癇發(fā)作、短暫性腦缺血及認(rèn)識障礙和定向力障礙患者。③針對護(hù)士。通過實施“一帶一”制度，將有經(jīng)驗或工作能力強(qiáng)的護(hù)士于新護(hù)士安排到一起工作，采用新老護(hù)理人員搭配的原則，幫助新護(hù)士盡快成長，提高相應(yīng)完善措施。加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)和法律意識的學(xué)習(xí)，通過專業(yè)及法律理論知識的學(xué)習(xí)與筆試，無菌技術(shù)操作、靜脈采血、鼻導(dǎo)管吸氧等日常操作考核項目，使護(hù)理人員在對日常操作程序嫻熟掌握，從而能夠同時加強(qiáng)對意外事故的處理能力，并提高法律意識，提高整體護(hù)理水平。④針對環(huán)境。保持病房內(nèi)干凈整齊，地面清潔，工作人員定時打掃，建立良好的就醫(yī)環(huán)境。本文研究結(jié)果顯示經(jīng)過積極的基礎(chǔ)護(hù)理和風(fēng)險管理后，研究組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率和患者對護(hù)理人員的投訴率均明顯低于對照組，而研究組的滿意度則明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=4.28、5.02、4.01，P均<0.05）。這表明在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險因素管理可以有效預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生，建立風(fēng)險的預(yù)防體系，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華清.對內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險預(yù)防機(jī)制探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（13）：25

[2] 張淑琴.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（18）：2189-3291

[3] 姜慧芬，鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（15）：2189-2190

[4] 李迎春.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素調(diào)查及管理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（6）：59-60