鹽酸氨溴索佐治小兒感染性肺炎146例療效觀察

摘要：目的：探討鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效和安全性。

方法：將146例新生兒感染性肺炎隨機分為治療組和對照組各73例，2組均給予常規(guī)治療，治療組加用鹽酸氨溴索濃度15mg/2ml。用法用量：治療組入院后2～6歲兒童：每天3次，每次7.5mg，緩慢靜脈滴注，嬰兒呼吸窘迫綜合癥的治療：每日用藥總量一嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥，每6h/次，每次輸注時間>20min連續(xù)應用4～7天，比較2組治療效果。

結(jié)果：治療組退熱時間、呼吸急促及口周發(fā)紺消失時間、肺部音消失時間、住院時間與對照組相比均明顯縮短，均有顯著性差異（P<0.01）。

結(jié)論：鹽酸氨溴索輔助治療新生兒感染性肺炎療效顯著，臨床應用未見不良反應。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索 感染性肺炎 療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0064-02

小兒肺炎是小兒的常見病，臨床上可分為感染性和非感染性兩大類，感染性肺炎可以是細菌，病毒，支原體，衣原體，真菌，原蟲等感染，非感染性肺炎如吸入性肺炎，墜積性肺炎，嗜酸細胞性肺炎等，臨床以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難以及肺部固定濕啰音為共同表現(xiàn)。我科用鹽酸溴索（沐舒坦）治療小兒感染性肺炎獲得較好療效。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組資料為2010年1月～2011年12月，我院住院小兒中，隨機抽取小兒感染性肺炎病例146例，其中女78例，男68例，診斷符合《褚福棠實用兒科學》，無嚴重并發(fā)癥病例。全部病例按1∶1隨機分組，其中治療組73例，對照組73例，兩組患兒年齡，性別，病情等分布經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均無顯著性。

1.2 治療方法。兩組均給予靜點頭孢類抗生素及小兒感染性肺炎常規(guī)治療，有合并癥者及時相應處理，治療組加用鹽酸氨溴索（沐舒坦），由德國Boenhringer Ingelheim公司生產(chǎn)，濃度15mg/2ml。用法用量：治療組入院后2～6歲兒童：每天3次，每次7.5mg，緩慢靜脈滴注，嬰兒呼吸窘迫綜合癥的治療：每日用藥總量一嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥，每6h/次，每次輸注時間>20min連續(xù)應用4～7天。

1.3 療效判斷。以各種臨床表現(xiàn)平均緩解天數(shù)及平均住院天數(shù)為觀察指標。

2 結(jié)果

2.1 療效比較，治療組和觀察組療效見表1。從表1可見治療組中精神狀態(tài)、氣急、咳嗽、肺部啰音消失時間均較對照組明顯縮短，差異有顯著性。住院天數(shù)治療組平均天數(shù)6.5天，對照組9天，明顯縮短，差異有顯著性（t=2.43，P<0.05）。

2.2 不良反應。鹽酸氨溴索注射液通常能很好耐受，輕微的上部胃腸道副作用偶有報道（主要為胃部熾熱，消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐）過敏反映極少出現(xiàn)，主要為皮疹，極少病例報道出現(xiàn)嚴重的急性過敏性反應，但其與鹽酸氨溴索的相關(guān)性尚不能肯定，其中的某些患者通常對其它物質(zhì)亦產(chǎn)生過敏，治療組患兒治療期間僅有1例出現(xiàn)惡心反應，減慢滴輸后緩解，其余未見不良反應。

3 討論

鹽酸氨溴索（沐舒坦），作用于氣道分泌細胞，可調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，降低痰液的黏度，加強纖毛的擺動，具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，是一類快速排除痰液的藥物，它可促進呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，有明顯療效，應用本品治療時，患者粘液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護功能，同時還具有刺激肺泡II型上皮細胞內(nèi)細胞器的發(fā)育，促進肺表面活性物質(zhì)的生物合成和分泌，有高度肺組織親和力，具有條件肺泡巨噬細胞功能和抗氧化功能，對肺有保護作用，鹽酸氨溴索（沐舒坦）與抗生素協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織的濃度，提高了抗生素的療效。總之，鹽酸氨溴索（沐舒坦）不失為治療小兒感染性肺炎的有效藥物，具有價格便宜、易使用、不良反應少等優(yōu)點，是治療小兒感染性肺炎的一種重要藥物。

參考文獻

[1] 朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護機制.上海醫(yī)學，2000，23（10）：637-639

[2] 張國清，朱光發(fā).大劑量鹽酸氨溴索防止呼吸窘迫綜合癥的研究進展.國外醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)分冊，2003，23（2）：76