淺談老年便秘中醫(yī)治療與防治

摘要：老年人便秘，除少數(shù)由腸道腫瘤堵塞、糖尿病、甲狀腺功能減退、神經(jīng)衰弱等原因引起外，其余多為功能性便秘。該文就此問(wèn)題進(jìn)行了具體的闡述，具有一定借鑒意義。

關(guān)鍵詞：便秘 中醫(yī)防治

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0191-02

在社區(qū)老是有老年人來(lái)就診，許多老年人都有便秘經(jīng)歷，便秘可以發(fā)生在任何年齡段，但以中老年人多見，經(jīng)常便秘的人不僅會(huì)出現(xiàn)食欲不振，腹?jié)q不適，頭暈和心煩失眠，還會(huì)加重和誘發(fā)痔瘡，肛裂，脫肛，前列腺肥大等疾病，還可導(dǎo)致急性心肌梗死，腦卒中和猝死，為什么便秘老是和老人息息相關(guān)呢？這是因?yàn)槟挲g見老，腸蠕動(dòng)減慢和腸壁松弛，加上運(yùn)動(dòng)減少，尤其是在冷熱相交的秋季，便秘發(fā)作非常頻繁，治療起來(lái)很是頭疼，用藥就好，停藥就患，其實(shí)不必緊張，我們有解秘字訣，就是生活規(guī)律，定時(shí)排便，注意飲食，合理用藥，物理配合。良好的生活規(guī)律，是人體生物鐘養(yǎng)成的關(guān)鍵，要有占著茅坑不拉屎都要養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣，無(wú)便意都要定時(shí)去廁所，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)養(yǎng)成反射性排便習(xí)慣。便秘的患者要多喝水，使腸腔內(nèi)保持足夠的水分使大便軟化，治療大便干燥硬結(jié)，還有就是多吃含纖維素多的新鮮蔬菜，如韭菜，芹菜等。物理療法也很重要，一是按摩腹部，平臥放松，按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚看?0-30分鐘，二是收腹鼓腹運(yùn)動(dòng)，平臥時(shí)深吸氣將腹部鼓起，呼氣時(shí)收腹，反復(fù)做10分鐘，三是提肛運(yùn)動(dòng)，平臥或坐臥時(shí)，進(jìn)行收縮肛門，三種運(yùn)動(dòng)可單獨(dú)也可同時(shí)訓(xùn)練。

一是綜合序貫療法對(duì)于習(xí)慣性便秘，在定時(shí)排便前，宜先清腸。即用生理鹽水灌腸清潔腸道，清潔腸道后檢查腹部，并攝腹部平片，確定腸內(nèi)已無(wú)糞便。清腸后可給石蠟油、或乳果糖，使便次至少達(dá)到一天一次。同時(shí)鼓勵(lì)患者早晨定時(shí)解便，如仍不排便，還可鼓勵(lì)晚餐后再次解便，使患者漸漸恢復(fù)正常排便習(xí)慣。一旦餐后排便有規(guī)律地發(fā)生，且達(dá)到2—3個(gè)月以上，可逐漸停用液狀石蠟或乳果糖。在以上過(guò)程中，如有兩天到三天不解便，仍要清腸，以免再次發(fā)生糞便嵌塞。文獻(xiàn)報(bào)道，這種通過(guò)清腸、服用輕瀉劑并訓(xùn)練排便習(xí)慣的方法其成功率可達(dá)到60%，但不少會(huì)復(fù)發(fā)。

二是生物反饋治療，中醫(yī)藥治療。大量文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)藥在治療老年便秘方面頗有特效，如炒決明子60g，壓粉，每次服3g早晚，早晚各一次。還有魔芋和火麻仁，張仲景的麻子仁方，從人的整體角度出發(fā)，合理運(yùn)用氣血天液，陰陽(yáng)臟腑基本理論，從不同角度用藥，既可治表又可治本。此外，尚有運(yùn)用中醫(yī)理論，采取足底推拿、等方法治療老年便秘，均可使氣血通暢，大便自調(diào)。

三是預(yù)防：堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有意培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，合理飲食，注意補(bǔ)充膳食纖維。膳食纖維對(duì)改變糞便性質(zhì)和排便習(xí)慣性很重要，纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹，刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。這對(duì)于膳食纖維攝取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纖維最多的事物是麥麩、還有水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應(yīng)積極治療全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的藥品，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，均有利于便秘。

四是弛緩性便秘的飲食治療，主要是通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，增加糞量，刺激腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便的能力。具體的方法是：主食吃些粗糧，有條件的可以吃一些麥片。輔食中，要多吃些富有纖維素的食物。如有皮的水果，有莖葉的蔬菜或筍、瓜果。有些食物，如生蘿卜、生蔥、大蒜、白薯（地瓜、甘薯）等，能增加腸道的蠕動(dòng)，起到通便的作用。炒菜時(shí)，適當(dāng)?shù)囟嗉有┲净蛑参镉汀Ｖ痉纸夂螅墚a(chǎn)生脂肪酸，也可以刺激腸道蠕動(dòng)。潤(rùn)腸的食品，還有蜂蜜、芝麻、核桃。

每天早晨喝些溫開水、淡鹽水、果汁，能保持糞便中的水分，使大便軟潤(rùn)。

經(jīng)常吃一些“瓊脂”制品。瓊脂是植物膠的一種，通常稱為“洋粉”、“洋菜”。它是由海產(chǎn)的石花菜類制成的，在西餐的冷食中經(jīng)常用到，也屬于纖維類的食物。它能在腸道中吸收水分，使腸內(nèi)容物膨脹，增加大便量，刺激腸壁，引起便意。

經(jīng)常便秘的老人，可以服用維生素B1，每天15毫克。

結(jié)論：無(wú)論是器質(zhì)性便秘，還是功能性便秘，其引起的原因均十分復(fù)雜。因此，像治療任何疾病一樣，對(duì)便秘的治療，也必須首先查明原因，針對(duì)病因治療是治療便秘的根本原則。如鉛中毒便秘，必須采取驅(qū)鉛等針對(duì)鉛中毒的治療，便秘才能逐漸緩解；對(duì)增生型腸結(jié)核引起的便秘，必須采取系統(tǒng)的抗結(jié)核治療乃至手術(shù)治療，才能取得良好效果等。功能性便秘的治療也是如此，如由于不良習(xí)慣引起的習(xí)慣性便秘，必須從改變不良習(xí)慣入手，如改變食物過(guò)于精細(xì)、飲水少、不按時(shí)排便、忍便不排、活動(dòng)過(guò)少等不良習(xí)慣，這些措施對(duì)于治療習(xí)慣性便秘至關(guān)重要。因此，患便秘的人，必須首先到醫(yī)院接受肛腸外科專科醫(yī)生的檢查，找出便秘的原因，再照醫(yī)生指示，采取病因治療，不要盲目地僅僅用瀉藥對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 老年人便秘的綜合治療與護(hù)理.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2000年01期

[2] 老年人股骨頸骨折手術(shù)的護(hù)理.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996年03期

[3] 10年老年病患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007年03期

[4] 老年胃食管反流的健康指導(dǎo).吉林醫(yī)學(xué)，2007年18期

[5] 老年患者便秘的護(hù)理體會(huì).新疆中醫(yī)藥，2007年04期

