26例多發性腦梗塞患者的護理體會

摘要：目的：探討多發性腦梗塞患者的護理體會。

方法：回顧性分析我院從2009年7月～2011年12月期間收治的26例多發性腦梗塞患者。

結果：26例多發性腦梗塞患者經過全面有效的治療及護理后，過濾了心理期，并積極接受復康治療，取得了很好的療效。只有1例患者由年齡大，再加上急性心肌梗死發作致死。

結論：采取科學規范的治療、護理，積極預防并治療并發癥，對促進患者早日康復有重要意義。

關鍵詞：多發性腦梗塞 護理 康復訓練

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0144-02

腦梗塞是指腦組織的局部（涉及到神經細胞、膠原細胞以及血管）由于血液供應不足而導致的壞死以及腦軟化，該病可發生于任何年齡，患者常伴有高血壓、冠心病等并發病。近幾年，腦梗塞的發病率呈現上升趨勢，再加上患者多伴有不同程度的肢體障礙或者語言障礙，甚至還會出現精神方面的癥狀，因此臨床上對于腦梗塞的治療及護理必須給予足夠的重視，尤其是有效的護理可以增強患者的生活自理能力，提升生命質量。本文回顧性分析我院從2009年7月～2011年12月期間收治的26例多發性腦梗塞患者，探討護理體會，以期為臨床護理提供一定的參考價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文收集并選擇我院從2009年7月～2011年12月期間收治的26例多發性腦梗塞患者作為研究對象，男性患者17例，女性患者8例，年齡在38歲～76歲范圍內。所有患者都已經腦CT確診為多發性腦梗塞。其中，16例伴有高血壓，9例伴有冠心病，7例伴有意識障礙，6例伴有一側的肢體癱瘓，8例伴有語言方面的障礙。

1.2 護理方法。醫護人員給予患者常規護理的基礎上，對患者的生命指征參數進行嚴密監測，并根據患者的病情輕重以及進展狀況，提供全面的、針對性的護理，涉及到：心理、飲食、抗感染、預防褥瘡、功能鍛煉等等。

2 結果

治療前后患者主要生命體征指標比較如表1所示。

其中，*號表示具有顯著性差異，CSS為中國卒中量表評估。可見，26例多發性腦梗塞患者經過全面有效的治療及護理后，過濾了心理期，并積極接受復康治療，取得了很好的療效。只有1例患者由年齡大，再加上急性心肌梗死發作致死。

3 討論

3.1 監測及心理方面的護理。醫護人員在患者住院期間，一定要嚴密觀測患者的各項生命體征，注意患者是否出現頭痛、眩暈、失語以及偏癱等癥狀，并進行規范性記錄。絕大多數患者待神志清醒后，會發現由于自身出現的一些軀干、言語方面的障礙，心理上出現焦慮、煩躁等情緒。醫護人員一定要做好患者及其家屬的心理安慰，耐心向他們講解患者的現狀及治療應取得的療效，并給予鼓勵，盡可能讓患者不要有放棄治療的思想，應樹立積極的心態配合治療，這樣才能取得更好的治療效果。

3.2 飲食方面的護理?；颊邞撟裱暗望}低脂”的飲食原則，醫務人員要為患者提供一個良好的進餐環境，并給予充分的進食時間。若出現吞咽困難，醫護人員一定要囑咐患者家屬給予患者糊狀流質或者是半流質食物，并須小口慢慢喂食，視患者具體情況，嚴重者可考慮鼻飼流質。若患者伴有其他高血壓、冠心病等病癥，一定要對這些基礎病有效控制。患者可以多攝入一些豆類、蔬菜、奶類食物，也要適當補充一些維生素B、維生素C，從而更好地防止動脈粥樣硬化。

3.3 抗感染及預防褥瘡方面的護理。患者由于多發生腦梗塞，抵抗力方面也不會太強，一定要注意保暖，謹防呼吸道方面的感染，繼而引發肺部感染。尤其是一些肢體障礙的患者，因長期臥床，口中的分泌物或者嘔吐物未能及時消除，極易導致吸入性或者墜積性肺炎。而且患者長期以某一固定姿勢臥床，身體血液循環受阻，局部皮膚組織也易出現發紅、潰瘍，并最終形成褥瘡，嚴重的話甚至會繼發全身感染，危及生命。因此，醫護人員一定要為患者進行定期的翻身按摩，幫助患者時常改變臥姿，及時更換及晾曬被褥。

3.4 功能鍛煉方面的護理。多發性腦梗塞患者的功能鍛煉是非常重要的，醫護人員在治療初期就可幫助患者活動肩及臀部，并視情況制訂合理的功能鍛煉方案。若是語言障礙方面的患者，醫護人員及患者家屬可幫助患者從單字慢慢練起；若患者出現記憶力下降的現象，可經常與患者聊天，回憶一下過去美好的事情，這也對于記憶恢復起到一定的作用。功能鍛煉方面一定要注重循序漸進的原則，應由健側到患側、由大關節到小關節這樣慢慢過渡，這樣可較好地保證肌力，避免出現肌肉萎縮。同時，視患者情況，可進行針灸、按摩等輔助治療，以更利于康復。

3.5 出院方面的指導。醫護人員注意做好患者出院后的指導，動脈粥樣硬化是引起腦梗塞的根本原因，應積極治療原發病，如高血壓、糖尿病。力勸患者戒除煙酒等不良嗜好。建立合理飲食結構。另外要按時用藥，繼續堅持功能鍛煉?；颊叱鲈汉?，醫護人員應通過電話、復診等方式進行跟蹤指導和隨訪，以提高患者的生活質量。

4 總結

多發性腦梗塞屬于突發性疾病，致殘率高，治療以及恢復期比較長，若不及時治療可導致腦出血，特別是一些老年患者，多種慢性病纏身，在治療用藥方面需更加謹慎。總之，在整個過程中，醫、護、患者及其家屬應該全力配合，這樣才能夠縮短病程，提高治療效果，從而幫助患者早日康復。

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