有關(guān)100例內(nèi)科治療腦出血的臨床探討

摘要：目的：通過臨床對腦出血患者臨床給予內(nèi)科保守治療，觀察患者的治療效果，并總結(jié)內(nèi)科治療中分析最有效的治療方法。

方法：選取2009年1月～2011年1月所收治的腦出血患者100例，臨床給予內(nèi)科保守治療，治療方法為：控制腦水腫、脫水降壓以及腦保護劑類藥物治療，觀察患者的治療效果，總結(jié)內(nèi)科治療腦出血患者最有效的方法。

結(jié)果：100例患者經(jīng)過內(nèi)科治療后有84例患者存活，16例患者死亡，存活率為84%。其中有12例患者臨床病發(fā)消化道出血，6例患者臨床病發(fā)肺部感染。

結(jié)論：內(nèi)科治療腦出血患者的方法中最為有效的就是腦水腫的控制以及顱內(nèi)壓的降低，并且這些治療措施對腦出血患者具有非常好的治療效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科 治療 腦出血 療效

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0037-01

本文選取2009年1月～2011年1月所收治的腦出血患者100例，臨床給予內(nèi)科保守治療，治療方法為：降壓、脫水以及腦保護劑類藥物治療，觀察患者的治療效果。現(xiàn)將具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年1月～2011年1月所收治的腦出血患者100例，其中男65歲，女35歲，患者的年齡在36～96歲之間，平均年齡為66歲。將所有患者的CT檢查結(jié)果進行調(diào)查分析，其中有70例患者為腦業(yè)基底節(jié)出血，10例患者為丘腦出血，6例患者為腦室出血，8例患者為腦干出血，6例患者為小腦出血。所有患者的出血量在2～280mL之間，其中有55例患者的出血量在20mL以上，30例患者出血量在20～50mL之間，15例患者出血量在50mL以上。患者在臨床中的表現(xiàn)主要為頭暈頭痛、昏迷惡心、大小便失禁等癥狀。100例患者中有60例患者為高血壓患者。

1.2 方法。①一般治療：所有患者入院后均臥床休息，病房內(nèi)盡量保持安靜，限制家屬探視時間，穩(wěn)定患者的情緒，如果患者出現(xiàn)不安焦躁的情緒可適當(dāng)給予患者注射鎮(zhèn)靜劑，目的是避免患者的病情加重，但是禁止使用對呼吸中樞系統(tǒng)具有抑制的藥物。②降壓治療：每4～6h給予患者靜脈滴注20%的125mL甘露醇，以及靜脈推注20mg的呋塞米降低患者的顱內(nèi)壓；如果患者的病情嚴重，首次甘露醇治療可以給予500mL或者靜脈推注10～15mg的地塞米松，控制腦出血患者的顱內(nèi)壓，但切記盲目使用降壓藥，可以應(yīng)用脫水降顱內(nèi)壓的特點，避免患者的血壓升高，血壓盡量控制在180/100mmHg的范圍內(nèi)。③補液治療：臨床對患者的補液治療主要是維持患者的負平衡，補充電解質(zhì)，控制腦水腫的癥狀。④臨床并發(fā)癥治療：患者術(shù)后并發(fā)癥也要給予即使的治療，避免因為延誤治療而引起更嚴重的后果，發(fā)生感染的患者可以給予抗生素治療，消化道出血可靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑。⑤霧化排痰治療：對于一些痰多患者應(yīng)對其給予霧化藥物的吸入，有效的促進患者痰液的自主排除，如果患者具有痰液排除困難，應(yīng)該考慮是否對患者實行氣管切開術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用X²檢驗，結(jié)果P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中84例存活，16例死亡，存活率為84%。其中有12例患者臨床病發(fā)消化道出血，6例患者臨床病發(fā)肺部感染。

3 討論

腦出血患者在臨床主要病理生理過程可以分為3種：①腦動脈的破裂；②患者破裂的血管再次出血，導(dǎo)致由于凝血功能障礙而使血腫進一步擴大；③血腫周邊水腫的形成。這3種病理生理過程具有密切的關(guān)系，并且能夠相互影響從而引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)，加重患者的臨床病情，嚴重威脅患者的身體健康，預(yù)后效果差，而且在臨床中對腦出血患者還會引發(fā)一系列的損傷：例如上消化道出血、腦水腫以及顱內(nèi)壓等癥狀。

臨床在對腦出血患者的治療中主要是針對消除患者的血腫情況，最大程度的降低患者腦部的損傷，有效的維持腦組織的癥狀運作。臨床治療方法可以分為內(nèi)科治療以及手術(shù)治療，而內(nèi)科治療主要是控制患者的顱內(nèi)壓、腦水腫變化，提及血壓維持。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓是腦出血患者血腫增大最主要的原因，所以即使有效的控制患者的血壓是非常重要的，腦出血患者的血壓越高，死亡率和致殘率也越高，但是在血壓控制治療中切記盲目用藥，因為血壓驟降會引起患者腦缺血的表現(xiàn)，對患者的腦功能損傷非常大，本文在對患者的治療中選擇了20%的125mL或者250mL甘露醇治療，患者具有非常好的治療效果，并且使用安全，并沒有引起不良影響。

總而言之，腦出血患者的臨床治療主要是對控制腦水腫以及顱內(nèi)壓的降低，另外要維持患者的電解質(zhì)平衡，控制臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療成功率，幫助患者恢復(fù)正常的生理標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻

[1] 邵阿伶，劉欣.腦出血急性期120例血壓變化的觀察與分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，2（6）：640

[2] 黃如訓(xùn)，郭玉璞.2001年廣州全國腦血病專題研討會一腦卒中的分型分期治療（建議草案）[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，27（1）：73～74

[3] 高樹銘，劉愛先.自發(fā)性腦出血內(nèi)科治療中常遇的幾個問題[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（5）：637

[4] 霄鵬，楊瑞玲，姿季宇.腦蛋白水解物治療急性腦出血所致神經(jīng)功能障礙的療效觀察[J].河南實用神經(jīng)疾病雜志，2008，6（4）：77

[5] 曉雪，陳文武.腦苷肌肽注射液治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（4）：511

[6] 高展，江錦霞，魏瑞鵬.依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（04）

[7] 呂躍軍.高血壓腦出血的內(nèi)科治療及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010（12）

[8] 王貴喜，閆春華.尼莫地平治療高血壓腦出血58例臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（06）

[9] 劉秀清，梁容仙，廖仁昊.長春西汀治療恢復(fù)期基底節(jié)區(qū)腦出血50例[J].中國藥業(yè)，2008（13）