早期中醫理療在腦卒中的效果觀察

摘要：目的：觀察早期中醫理療在腦卒中的效果。

方法：選取我院腦卒中患者60例，隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規內科常規基礎治療和西醫康復；治療組在此基礎上，給予加用中藥藤洗劑每天熨燙，再進行針刺治療。兩組均以4周為一療程，治療2個療程后觀察效果。

結果：經過治療后，兩組NIHSS均下降，但治療組下降得較明顯，兩組ADL均上升，治療組改善情況較對照組佳，P<0.05，兩組治療后MMSE與治療前相比無明顯改變（P>0.05），具有統計學意義。

結論：在早期對腦卒中患者加以中醫理療的方法，能夠有效提高偏癱患者的運動功能和ADL能力，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：早期腦卒中 中醫理療 運動功能 日常生活活動能力

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0187-01

近幾年，隨著診斷和治療技術的發展，腦卒中的死亡率已經明顯降低，但是仍存在較高的致殘率。有研究表明，腦卒中早期進行康復治療，可以較好降低致殘率。特別是結合祖國醫學的針刺和艾灸手法，有較明顯效果[1]。筆者對腦卒中早期患者給予常規康復治療和中藥熨燙，加上針灸、艾灸等理療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年1月～2012年1月我院腦卒中患者60例，所有患者均符合《腦卒中病中醫診斷療效評定標準》[2]，經CT證實，全為首次發病。年齡為45至78歲，平均年齡為（66.23±4.56）歲，其中男36例，女24例，損傷基底節區20例，其他腦區40例；偏癱為左側27例，偏癱為右側33例，平均病程為（9.7±3.6）天，文化程度均在小學以上。所有患者排除腦腫瘤、無嚴重心、肝、腎等臟器疾病及關節肌肉性疾病。隨機分為治療組和對照組，各30例，兩組一般資料、病程等比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。

1.2.1 對照組。給予內科常規基礎治療，并給予常規西醫康復治療，4周為1療程，治療2個療程后觀察效果。

1.2.2 治療組。在對照組基礎上，給予中醫康復治療。早期給以用藤洗劑每天熨燙，方藥組成如下：透骨草40g，千年健30g，伸筋草25g，獨活25g，紅花25g，乳香25g，沒藥30g，兩面針30g，雞血藤30，炮制后用紗布包好，再加白酒50g，然后放在蒸鍋中，蒸開后，冷卻至50°后拿出藥包，按揉熱敷偏癱肢體，反復30min，每天1-2次。并配合電針刺、按摩推拿、艾灸治療以活血理氣、溫經通絡，針刺取兩側的合谷，太沖，百會，足三里，太溪，根據偏癱的情況，再取患側的曲池，內關，手三里，環跳，陽陵泉，風市，肩髎，肩貞等穴位，以上穴位均給予平補平瀉。嚴重者可用三棱針點刺井穴放血。4周為一療程，治療2個療程后觀察效果。

1.3 療效觀察。在治療前一天、治療后8周末進行評定，觀察以下指標。①臨床神經功能缺損情況，采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）中計分法[3]；②生活能力（ADL）運用簡式Fugl—Meye運動功能評價法[4]進行評價；③認知功能障礙水平[3]，采用簡明精神狀態量表（MMSE）測定；④運動能力分級，采用Brunnstrom腦卒中恢復分級法。

1.4 統計學方法。數據采用SPSS15.0處理，以（X±S）表示，組間進行t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組在治療前NIHSS、ADL、MMSE的比較P>0.05，差異性不明顯。治療后，兩組NIHSS均下降，但治療組下降得較明顯，兩組ADL均上升，治療組改善情況較對照組佳，P<0.05，具有統計學意義。治療前后兩組MMSE比較差異性不明顯，P>0.05。

3 討論

腦卒中患者其損傷的中樞神經是不可逆轉的，故不能單靠藥物進行治療，應該積極的采取一系列手段，綜合康復治療，如訓練、中頻脈沖，中藥熨燙，針灸、艾灸、按摩推拿等，改善腦供血，大大減少肌肉萎縮，關節攣縮，增大關節活動度，提高偏癱肢體功能，促進康復。

艾灸及中藥藤洗劑有祛風濕，活血通絡，消腫生肌的功效，現代藥理研究表明，透骨草、兩面針有鎮靜、鎮痛的作用，赤芍、獨活、紅花有抗凝和抗血栓形成的作用，乳香、獨活有抗感染的作用。此外，利用燙熨熱敷，直接作用在患肢，能夠刺激皮膚，讓皮膚黏膜充血擴張，使藥物有效成分滲透入經絡組織內，加速局部血液循環，促進吸收，直達病灶，起到祛風除濕的功效[5]。電針刺及按摩推拿作為一種外周刺激，能夠調節神經反射中神經元的興奮性，重組大腦皮質的部分功能，加速腦缺血區的血流量，減少腦梗體積；還可以刺激皮內感受器，產生沖動投射到大腦，再傳出支配相應的肌肉，配合康復訓練，使運動更加協調，從整體上提高腦卒中患者的生存質量[6]。

綜上所述，在早期對腦卒中患者加以中醫理療的方法，能夠有效提高偏癱患者的運動功能和ADL能力，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 九五.攻關課題組.急性腦卒中早期康復的研究[J].中國康復醫學雜志，2001，16（5）：266-272

[2] 1995年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病中醫診斷療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55

[3] 燕鐵斌.現代康復治療技術[M].廣州：廣東科學技出版社，2004：84-87

[4] 郭京偉.謝欲曉.孫啟良，等.針刺療法在腦卒中早期康復中的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2005.20（1）：40-42

[5] 陳朝暉，曹日隆.中藥外治法治療膝關節骨關節炎研究進展[J].安徽中醫學院學報，2004，23（4）：6-8

[6] 姚利民.針刺配合康復治療對腦卒中早期患者功能恢復的影響[J].國康復醫學雜志，2007.22（4）：360-361