內異丸治療子宮內膜異位癥60例臨床觀察

摘要：目的：研究內異丸對子宮內膜異位癥的療效。

方法：選取2004年5月～2011年12月于我院婦產科進行就診的患者82例，分為治療組60例服用內異丸，觀察組22例服用安宮唑。

結果：治療組和對照組癥狀有效率之間不存在明顯差異。治療組患者在服用內異丸后CD3、CD4、CD4/CD8等值均有大幅度升高，對照組患者在服用安宮唑后T細胞亞群改變不明顯，治療組和對照組差異明顯。

結論：采取內異丸治療子宮內膜異位癥效果明顯，值得廣泛推廣。

關鍵詞：子宮內膜異位癥 內異丸 臨床觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0178-01

子宮內膜異位癥是困擾著諸多婦女的疾病，采用中藥治療的方式可以極大的提高療效，用穿山甲、菟絲子等活血散結、補腎氣等中藥來調節內分泌，取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2004年5月～2011年12月于我院婦產科進行就診的患者82例，分為治療組60例，觀察組22例，全部患者都已經停用其他治療子宮內膜異位癥的藥物4個月以上。其中治療組患者年齡維持在22～45歲，平均年齡30.7歲；患者最短病程5個月，最長病程13年；其中有10例患者不孕；60例患者全部有痛經癥狀，同時還會腰部酸痛的患者30例，35例肛門墜脹；卵巢病變33例，子宮病變17例，兩者皆病變4例，子宮峽部、子宮主韌帶有結節觸痛現象的患者10例。治療組和治療組的癥狀分布率、年齡等情況均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法。內異丸按照以下配比：土鱉蟲25g，酒大黃35g，當歸50g，莪術、穿山甲65g，淫羊藿100g，菟絲子、黃芪125g，將它們都研磨成粉狀，做成桐子狀的丸子。口服法：治療組患者每天服用三次內異丸，一次10g，月經期間禁止服用，總共4個療程，3個月一個療程。對照組患者每天服用安宮唑三次，一次劑量0.3g，總共服用一年，治療組和觀察組在治療期間禁止服用其他針對子宮內膜異位癥的藥物。

2 療效標準與結果

2.1 療效標準。按照《子宮內膜異位癥中西醫結合療效標準》來判斷患者痊愈情況。痊愈：盆腔包塊、肛墜、痛經等現象均已消失；顯著功效：痛經、肛墜等癥狀基本不存在，結節和盆腔包塊體積變小一半；有效：腰部酸痛、痛經等癥狀有所減緩，結節和盆腔包塊縮小四分之一以上，觸痛感有所消減；無效：痛經、肛墜等癥狀為發生變化或加重，盆腔包塊、結節也未減小。

2.2 結果。治療組60例患者中有10例痊愈，16例有顯著功效，治療有效的患者30例，治療無效的患者4例，治療有效率為93.33%；對照組22例患者中有3例患者，9例有顯著功效，治療有效的患者8例，治療無效2例，治療有效率為90.91%。治療組60例痛經患者治療后有40例患者痛經現象完全消失，18例患者均有好轉，2例患者治療無效，96.67%的有效率；35例肛門脹墜患者有25例完全消失，9例患者均有好轉，1例患者治療無效，97.14%的有效率；腰部酸痛患者30例中有24例患者完全消失，5例患者均有好轉，1例患者治療無效，96.67的有效率。對照組22例患者治療后痛經癥狀全部消失；12例肛門脹墜患者6例全部消失，5例患者均有好轉，有1例患者治療無效，91.67%的總有效率；10例腰部酸痛患者中有5例患者癥狀全部消失，3例患者均有好轉，2例患者治療無效，80%的有效率。治療組和對照組在服用藥物前后的癥狀改變明顯，具備統計學意義（P<0.05），治療組和對照組癥狀有效率之間不存在明顯差異（P>0.05）。治療組包塊治療后有30例有顯著功效，24例患者治療有效，6例患者治療無效，90%的有效率；22例對照組患者7例有顯著效果，10例患者治療有效，5例患者無效，77.27%的有效率。治療組和對照組治療包塊效果存在明顯差異（P<0.05）。

2.3 治療前后血清抗子宮內膜抗體的變化。檢查統計治療組60例患者在治療前有40例EMAB陽性者，接受藥物治療后28例患者轉陰，70%的轉陰率；對照組22例患者治療前有12例患者EMAB陽性者，接受藥物治療后6例患者轉陰，50%的轉陰率。治療組和對照組的轉陰率差異顯著（P<0.05）。

2.4 治療前后不孕患者妊娠情況。治療組不孕患者10例，經治療后有8例受孕，80%的受孕率；對照組不孕患者4例，經治療后1例受孕，25%的受孕率。治療組和對照組的受孕率存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.01）。

2.5 治療后血清中T細胞亞群的改變。治療組患者在服用內異丸后CD3、CD4、CD4/CD8等值均有大幅度升高，對照組患者在服用安宮唑T細胞亞群的改變不明顯，治療組和對照組差異明顯，如表1所示。

3 討論

子宮內膜異位癥的發病機理是淤血阻滯。一般情況下經絡、氣血等因素會影響月經周期。腎器官一旦出現問題，經血就會逆道而行，如果體內積累淤血過多就會產生一系列疾病。內異丸中所用黃芪、菟絲子就是以補腎為主的，保持腎氣旺盛，同時可以保證內分泌的正常；疏通經絡和活血散結的藥物有土鱉蟲、穿山甲等；酒大黃可以將淤積體內的物質排解出來。有關研究表明，大多數婦女都會有經血逆流的現象，最后演變成子宮內膜異位癥的概率是10%左右。主要原因是因為免疫機制功能明顯降低，異位內膜沒有得到全方面的清楚，在腹腔內所居時間過長便會發病。西藥對治療子宮內膜異位癥有一定的效果，但是復發率極高，得不到廣泛推廣。中藥治療可以將根本穩固了，對機體本身的免疫能力有所促進，而CD3、CD4等值也會增大，異位內膜的生長會得到抑制。治療組服用內異丸的效果比對照組服用安宮唑效果明顯，治療組患者的受孕率和EMAB轉陰率都高于對照組。采取內異丸治療子宮內膜異位癥效果明顯，且不存在強烈的不良反應，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 鄔素珍.內異丸治療子宮內膜異位癥痛經的臨床觀察[J].中藥材，2000，23（6）：368-369

[2] 鄔素珍.內異丸合內異灌腸液內外合治子宮內膜異位癥臨床觀察[J].中藥材，2000，23（8）：509-510