早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死的臨床療效分析

摘要：目的：觀察采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死86例的臨床療效，并加以分析。

方法：將86例患者隨機分為兩組，治療組46例與對照組40例，對照組行西醫常規基礎治療，治療組采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療，兩組療程均為10天。

結果：治療組較對照組療效更為顯著，46例患者中12例治愈，20例顯效，7例有效，總有效率84.7%。

結論：采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死的臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高壓氧 銀杏葉 急性腦梗死

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0043-02

腦血管病是一種嚴重損害人類健康的常見病，由腦梗死引發的急性腦缺血常導致神經系統功能嚴重障礙，本病的早期治療也成為人們最關注的問題[1]。近年來，我們采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死86例，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2006年8月—2011年2月收治的急性腦梗塞患者86例，隨機分為兩組。治療組46例，男性25例，女性21例。年齡48～80歲，平均年齡68.6歲。其中，OCSP分型：治療組完全前循環腦梗死患者11例，部分前循環腦梗死患者16例，腔隙性腦梗死患者8例，后循環腦梗患者11例；對照組40例，男性22例，女性18例。年齡45—78歲，平均年齡69.1歲。其中，對照組完全前循環腦梗死患者9例，部分前循環腦梗死患者15例，腔隙性腦梗死患者7例，后循環腦梗患者9例。兩組性別、年齡，以及病情等方面，經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。①病例符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]；②通過影像學頭顱CT或MRI檢查證實為腦梗死患者；③發病<24h；無意識障礙或有輕度意識障礙能配合查體，肢體功能肌力在3級以上。

1.3 治療方法。對照組：采用常規療法，予以抗血小板聚集及抗凝、保護腦細胞、活血化瘀、降顱壓以及對癥處理、控制血壓、吸氧等治療。治療組加用銀杏葉注射液10mL人生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，連用10d。同時應用高壓氧治療，HBO治療方案采用NGT90-ⅢB型單人醫用高壓純氧艙。升壓30min，穩壓45min，減壓30min。穩壓期間吸純氧20min×2，中間換氣5min。每日1次，10次為1個療程。

1.4 療效判定標準。治愈：臨床癥狀、體征消失，生活能自理。顯效：主要癥狀或體征消失，生活基本能自理。有效：部分癥狀、體征消失或減輕。無效：癥狀無改善[3]。

1.5 統計學方法。采用SPSS13.0軟件處理數據，測定數據以平均值±標準差（X±S）表示，其中計量資料采用t檢驗，計數資料用X²檢驗，而等級計數資料采用Ridit檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

治療后，兩組患者分別按照療效判定標準行療效評判，結果如下：

因為是計數資料，行卡方檢驗示，差異有統計學意義（P<0.05），故可認為治療組療效優于對照組。

3 討論

急性腦梗塞是目前嚴重危害老年人健康的疾病之一。本病發病急，病因病機復雜，難于辨治，臨床有“三高一低”，即發病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點。急性期及時有效的治療，是減少病死率、減輕致殘程度的關鍵。

高壓氧治療腦梗死的機制為HBO能提高血氧分壓及血氧含量，提高組織氧貯備；增強組織內毛細血管氧的彌散半徑，使腦血管收縮，降低血管通透性，防止腦水腫；使病灶組織出現反盜血現象，有利于腦血栓病灶的供血；降低血液粘稠度；刺激病灶區域毛細血管新生，促進側支循環建立；促進缺血伴暗帶區域的細胞功能的恢復[4]。

腦梗死進展期局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，呈階梯式加重，可持續6h至數天。其發病機理主要為血栓繼續發展或者再生成，特別是急性期，釋放出大量凝血因子，參與外源性凝血酶原激活物的形成，使血液凝固，使血栓逐漸向近端擴展使腦缺血加重。而銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，從而阻止病情的發展，起到擴張、疏通血管，增加血流的作用[5]。

本研究顯示，采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死86例患者，治療組較對照組療效更明顯，46例患者中12例治愈，20例顯效，7例有效，總有效率84.7%。因采用早期高壓氧聯合銀杏葉治療急性腦梗死的臨床療效滿意，故該法值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 尚桂珍.高壓氧綜合治療腦梗死療效分析.高壓氧醫學雜志，1999，8（1）：39

[2] 全國第四次腦血管病學術會議（1995）.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志，1996，（29）：381

[3] 唐利敏，王鳳.高壓氧治療180例腦梗死療效分析與護理.中華現代臨床護理學雜志，2010.5.4：213

[4] 高春錦，楊捷云.使用高壓氧學.北京：學苑出版社，1997：193—194

[5] 楊麗英.銀杏葉聯合高壓氧治療腦梗死的療效觀察.當代醫學，2010.16.16：70