空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床療效對比

摘要：目的：探討空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床療效。

方法：將我院從2009年1月到2010年12月共收治乳牙牙髓炎的200例患兒，隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的100例患兒（共121顆患牙）給予空管用藥治療，對照組的100例患兒（共117例患牙）給予根管填充治療，比較觀察組和對照組患兒的治療效果。

結(jié)果：觀察組患兒的總有效率是90.1%，對照組患兒的總有效率是89.8%，觀察組和對照組患兒的總有效率不存在顯著的差異（P>0.05）。

結(jié)論：對于乳牙牙髓炎患兒來說，采取空管用藥治療與根管填充治療效果相似，并且操作簡單方便，是合理、理想的治療方法。

關(guān)鍵詞：空管用藥 根管充填 乳牙 牙髓炎

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0091-01

乳牙牙髓炎在給患兒帶來疼痛的同時，也嚴(yán)重影響了恒牙胚的發(fā)育情況，造成牙冠鈣化不良，萌出的位置異常及萌出的時間過遲或者是過早等。因此，我們應(yīng)該高度重視乳牙牙髓炎的早期治療，進而確保乳牙維持到替換期。出于患兒年齡較小的這一特殊性，我們需要選擇一個操作簡單方便，并且效果顯著的方法。我院在2009年1月～2010年12月對所收治的乳牙牙髓炎，采取空管給藥治療與根管填充治療，將其治療效果進行對比，具體的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院從2009年1月～2010年12月共收治乳牙牙髓炎的患兒200例，共238顆患牙，其中男性患兒108例，女性患兒92例；年齡最小的是5歲，最大的是10歲，平均年齡是（5.2±0.4）歲，其中上頜128顆患牙，下頜110顆患牙。將200例患者隨機平均分為觀察組和對照組，其中觀察組的患兒100例（共121顆患牙），對照組的患兒100例（共117例患牙）。觀察組和對照組患兒的性別、年齡及病情等方面均沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組。觀察組的100例患兒給予空管用藥治療，常規(guī)開髓，牙髓失活，拔髓，清理、沖洗根管（雙氧水+生理鹽水），拭干根管，把甲醛合劑小棉球放置在髓室內(nèi)，用空管藥物糊劑覆蓋根管口，氧化鋅丁香油水門汀暫封，1周后復(fù)診，如無叩痛等癥狀，去除原封藥，根管進行第二次沖洗、吸干，將克林霉素、地塞米松、替硝唑按一定比例研麿成粉末狀，混勻，用生理鹽水調(diào)拌合適，置于患牙髓室底，用小棉球?qū)⑵鋲喝氲礁軆?nèi)，同時根管口再覆蓋一層1.5mm厚的藥物，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填。

1.2.2 對照組。對照組的100例患兒給予根管填充治療，常規(guī)開髓，拔髓，擴挫根管徹底去除根管內(nèi)的壞死組織，生理鹽水、雙氧水交替沖洗根管，棉捻拭干根管，根管內(nèi)置入氫氧化鈣糊劑，氧化鋅丁香油水門汀暫封。一周后復(fù)診，無叩痛等癥狀，去除原封藥，沖洗根管，棉捻吸干，根充糊劑充填根管，氧化鋅丁香油水門汀暫封拍攝X線片檢查根充良好后，去除部分氧化鋅丁香油水門汀，磷酸水門汀墊底，永久充填。[2]

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：患牙無疼痛，無腫脹，無叩痛等癥狀，咀嚼功能恢復(fù)良好，X線片檢查：根尖周無陰影；②有效：患牙無疼痛，無腫脹，無叩痛等癥狀，咀嚼功能恢復(fù)良好，X線片檢查：骨硬板完整，根尖陰影區(qū)縮小；③無變化：患牙功能恢復(fù)一般，X線片檢查：根尖與治療前相比，病變情況基本相同，沒有發(fā)展。④失敗：患牙腫脹疼痛，不敢咀嚼，根尖區(qū)粘膜出現(xiàn)竇道，有叩痛或叩痛明顯，X線片檢查：與治療前相比，根尖陰影區(qū)擴大。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來表示，采用t進行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分比來表示，采用X²進行檢驗，以P<0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，采取空管用藥治療的觀察組100例患兒中，治愈的患牙有91顆，所占的比例是75.2%，有效的患牙18顆，所占的比例是14.9%，無變化的患牙是11顆，所占的比例是9.1%，失敗的患牙是1顆，所占的比例是0.8%，總有效率是90.1%；采用根管填充治療的對照組患兒中，治愈的患牙是87顆，所占的比例是74.4%，有效的患牙是18例，所占的比例是15.4%，無變化的患牙是10顆，所占的比例是8.5%，失敗的患牙是2顆，所占的比例是1.7%，總有效率是89.8%。觀察組和對照組患兒的總有效率不存在顯著的差異（P>0.05）。如表1所示：

3 討論

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，如果進行根管治療，則必須填充根管，否則將會出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且，必須嚴(yán)密而準(zhǔn)確的充填根管。若能夠恰當(dāng)?shù)奶幚砀艿目涨唬瑒t可以有效的愈合尖周病變。在根管治療手術(shù)過程中，最重要的步驟是清理好受到感染的根管，以及時將病原刺激物消除。空管用藥治療方法，是清理根管之后，在根管口放置空管藥物糊劑，進而使得根管內(nèi)呈現(xiàn)出無菌的狀態(tài)，有效修復(fù)根尖周病變組織，將根尖孔封閉。

空管用藥治療是在根管預(yù)備、消毒的基礎(chǔ)之上，加以使用抗菌消炎藥物，直接放置在根管中，不需要進行材料的填充，相對于根管填充治療來說，空管用藥治療在操作上更快捷一些，患兒較易接受和配合。

通過此次的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患兒的治療效果不存在統(tǒng)計學(xué)差異，在操作上也都比較簡單，是治療乳牙牙髓炎的理想治療方法。因此，對于乳牙牙髓炎的患兒來說，在以后的臨床治療上，可以根據(jù)患兒的實際情況，來選擇更適合患兒的治療方法。

參考文獻

[1] 范俊.急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：15-16

[2] 熊際文，王元銀.根充術(shù)和干髓術(shù)治療乳牙牙髓炎的比較性研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，12（3）：124-126

[3] 何楊.乳牙根尖周炎的病因分析和Vitapex糊劑治療的療效觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，23（2）：54-56