米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察與護理

摘要：目的：探討米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血療效和護理干預的價值。

方法：把我院66例圍絕經期功能失調性子宮出血的患者平均分為兩組（對照組和干預組），兩組均采取開始口服米非司酮，劑量為10mg/日，療程為3個月。干預組在治療的基礎上進行護理干預。

結果：干預組和對照組治療總有效率分別為93.9%和90.9%，對照組復發率為33.3%，干預組復發率為12.1%。

結論：運用米非司酮規范化治療和積極的護理干預對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療和防止復發有重要的意義。

關鍵詞：米非司酮 功血 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0155-02

圍絕經期功能失調性子宮出血（功血）指下丘腦-垂體-卵巢功能失調所致，在有排卵期向無排卵期過渡階段出現的異常子宮出血。其發病機理是由于調節生殖系統的內分泌功能失調所引起，而不是生殖器官本身疾患所致。圍絕經期患者所產生的情志變化往往加重出血癥狀[1]。因此，在臨床上治療功血的同時，護理干預常顯得尤為重要。我院自2009年1月-2011年12月運用米非司酮治療66例功血的患者，并通過護理干預，取得滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組66例功血患者均來自我院門診診治患者。將其隨機分成兩組，干預組和對照組，每組33例。患者年齡在45-58歲間，平均年齡47.55歲，病程在6個月-3年，共性臨床表現為月經增多，經期延長，不同程度的貧血癥狀。兩組患者均無使用米非司酮的禁忌癥。兩組患者在年齡、病程、癥狀、體征上無明顯統計學差異（P>0.005），有可比性。

1.2 治療方法。本組66例患者在診斷性刮宮后1天，開始口服米非司酮，劑量為10mg/日，療程為3個月[2]。在治療前、后進行相關的理化檢查、對照，并于療程結束后6個月進行回訪。干預組在上述規范化治療的基礎上，再采取綜合性護理干預。

1.3 護理干預。

1.3.1 護理管理。對干預組的患者建立疾病健康檔案，制定完整的健康教育計劃，分階段地進行宣教，并且留有患者的電話號碼，定期電話約診復查和回訪，了解患者的病情變化情況。

1.3.2 一般護理指導。服藥期間指導患者注意飲食結構的調整，禁忌麻辣、寒涼食物，多進食高蛋白、高鐵、高維生素的食物；避免重體力勞動，避免在極端天氣下勞作；在治療期間減少性生活，并注意會陰部的衛生。

1.3.3 心理護理指導。根據不同的人群進行個性化的心理指導，以通俗易懂的語言，講解為功血的成因、治療方法以及預后，特別強調不良的情緒對該疾病的影響，指導患者怎樣保持良好的心態，消除患者的恐懼、害怕的心理，積極配合治療。

1.4 療效判定標準。根據功血臨床診斷治療指南分為四類，治愈：用藥期或后無陰道不規則出血。有效：用藥期陰道不規則出血明顯減少。無效：用藥期陰道不規則出血無明顯減少。復發：療程結束后6個月內再次出現陰道不規則出血[3]。

2 統計學處理

采用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組療效結果。

兩組數據經統計學比較，*P<0.05有顯著差異性。

3.2 兩組肝腎功能在用藥期間無顯著變化，血色素均有不同程度的提高。

4 討論

圍絕經期婦女由于卵巢功能的衰退，對垂體促性腺激素的敏感性降低，卵泡在發育過程中產生退行性變化，不能夠正常排出，導致患者子宮內膜在單一的雌激素作用下發生增生，發生長期慢性出血的癥狀[4]。而米非司酮是一種新型的抗孕激素藥物，它沒有孕激素、雌激素、雄激素以及抗雌激素活性能夠降低患者體內的性腺激素的水平，直接作用于患者子宮內膜，導致子宮內膜的發生萎縮，減少子宮出血，甚至使患者閉經[5]。本組66例患者的治療有效率分別為93.9%和90.9%，說明米非司酮在治療絕經期功能失調性子宮出血有確切的療效。但是，對照組的復發率達到33.3%，明顯高于干預組的12.1%。我們認為：系統規范的護理干預對防止功血的復發有積極的意義。

隨著醫療的模式從單一的疾病治療到醫學-社會-心理模式的轉變，患者對護理內容的需求逐步拓展，不僅僅局限于病痛機體的物理護理，心理護理將成為重要旋律。圍絕經期婦女，常常有自主神經失調和精神神經癥狀，容易激動、焦慮不安、甚至抑郁，一旦并發功血，往往會加重情緒變化。對此，我們在給予患者積極的藥物治療的基礎上，通過以下護理干預：①通過建立疾病健康檔案，制定健康教育計劃和定期宣教、回訪，讓患者感受到醫護人員的溫暖和對該疾病的重視，幫助患者鼓起生活的勇氣，敢于面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。②一般護理指導，幫助患者調整飲食結構，合理膳食；引導患者保持良好的生活節奏，勞逸結合；囑咐患者注意個人衛生，防止感染等。③心理護理。根據不同的人群進行個性化的心理指導，講解疾病成因、治療方法以及預后，使她們知道功血是一種可以通過藥物治愈的疾病，不會發生癌變，手術的概率只有10-20%，只要積極配合治療，保持保持良好的心態，是可以治愈的。幫助患者克服恐懼、害怕的心理，早日戰勝疾病。

總之，我們認為運用米非司酮規范化治療和積極的護理干預對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療和防止復發有重要的意義。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008.1.301-321

[2] 黃明菊，劉玉清.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2010，19（2）：192

[3] 中華醫學會婦產科學分會內分泌組.功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南[J].中華婦產科學雜志，2009，44（3）：234

[4] 劉孜.護理干預對治療功能失調性子宮出血的療效影響[J].現代醫學衛生，2010，26（162）：2530

[5] 楊寶峰.藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2008.1.345