幼兒下呼吸道感染的療效觀察

摘要：目的：觀察山莨菪堿注射液輔助治療下呼吸道感染的療效觀察。

方法：對80例下呼吸道感染的患兒在常規治療的基礎上，治療組加用山莨菪堿注射液，劑量為0.2-0.3mg/Kg，加5%葡萄糖30-50ml靜點，每天一次，滴速8-10滴/分，連用3-5天，觀察咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間。

結果：加小劑量山莨菪堿注射液靜點，治療小兒下呼吸道感染，可縮短咳嗽、咳痰及肺部啰音時間及住院天數，促進痰液排出，減少并發癥。

結論：小劑量山莨菪堿注射液輔助治療嬰幼兒下呼吸道感染具有良好的療效。

關鍵詞：小劑量山莨菪堿注射液 嬰幼兒 下呼吸道感染 療效

Efficacy of lower respiratory tract infections in young children

A Mina·Keranmu

Abstract：Objective：To observe the effect of anisodamine injection in adjuvant treatment of lower respiratory tract infection： Observation of curative efficacy.

Methods：80 cases of lower respiratory tract infection in children on the basis of routine treatment， the treatment group was added with Anisodamine injection， the dose was 0.2-0.3mg/Kg， plus 5% glucose30-50ML static point， once a day， drop of8 -10drops/min， connect to use 3-5 days， cough， expectoration， observation of pulmonary rales disappear time.

Result：Plus small dose anisodamine injection intravenously， treatment of children with lower respiratory tract infection， cough， expectoration and can shorten lung rale time and length of hospital stay， facilitating sputum discharge， reduce complications.

Conclusion：Low dose anisodamine injection in adjuvant treatment of infantile lower respiratory infection and has good curative effect.

Keywords：Small dose of anisodamine injection Infant Lower respiratory tract infection Efficacy

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【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0079-02

急性下呼吸道感染是小兒常見的呼吸道感染性疾病。由于嬰幼兒免疫功能尚發育不完全成熟，以及呼吸道解剖生理特點，故發病率高，容易有并發癥。嚴重威脅著小兒的健康。故及時有效的治療很重要。我科近年來采用小劑量山莨菪堿輔助治療嬰幼兒下呼吸道感染取得較好療效。現將觀察結果報告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇。資料來源于我院2010年1月～2011年1月住院患兒80例，年齡3月—3歲，平均年齡1.69歲。隨機分為兩組，山莨菪堿組42例，其中肺炎20例，支氣管炎20例，毛細支氣管炎2例，對照組38例，肺炎16例，支氣管炎20例，毛細支氣管炎2例。

1.2 2組患兒均有咳嗽、咳痰及肺部啰音，肺部X線檢查符合下呼吸道感染的診斷。

1.3 對照組常規給予抗感染藥物靜點，同時口服止咳化痰藥及藥物霧化吸入等，治療組在此基礎上加用小劑量山莨菪堿注射液0.2-0.3mg/Kg，每天一次，滴速8-10滴/分，連用3-5天。

1.4 觀察指標。治療前所有患兒均進行血、尿、便常規、C反應蛋白、支原體抗體測定、肝功、血電解質、肺部X線檢查等。記錄入院時和治療后開始、咳痰及肺部啰音持續時間和程度，直至所有癥狀消失，觀察用山莨菪堿后的不良反應，并發癥發生率等。

1.5 療效判斷標準。治愈：咳嗽、咳痰及肺部啰音消失，有效：咳嗽減輕、肺部啰音減少，無效：咳嗽、咳痰無減輕，肺部啰音無減少。

2 結果

治療組與對照組療效比較（P<0.05）組別：

山莨菪堿的不良反應：部分患兒可出現面色潮紅，輕微口干，一過性低熱，停藥后很快消失，無需特殊處理。

3 討論

兒童下呼吸道感染是兒科常見病，多為細菌、支原體、衣原體感染所引起，或在病毒感染基礎上繼發細菌感染。因對β-內酰胺類抗生素的耐藥性不斷升高，臨床上常選用大環內酯類藥物治療。紅霉素為臨床應用廣泛的大環內酯類藥物，但副作用較大，且近年來報道耐藥菌株逐漸上升[1]，影響了兒科治療。

下呼吸道感染是支氣管粘膜及肺部的炎癥，其特點為發熱、咳嗽、肺部啰音、X線檢查可確診。山莨菪堿為M受體阻斷藥，具有解除小血管平滑肌痙攣，降低外周阻力，增加組織血液灌流量，能改善微循環，使肺、心、腦組織供血供氧改善，擴張支氣管，減少呼吸道分泌物及肺部炎癥滲出，并可增強纖毛功能，促進痰液排出，改善肺通氣，使咳喘減輕，促進急性下呼吸道感染患兒的炎癥消散。我科近年下呼吸道感染的治療在常規治療基礎上加用小劑量山莨菪堿注射液靜點，取得了很好的療效，縮短了病程，使治愈率明顯提高，與對照組比較差異有顯著（P<0.05），且該藥物價格低廉，療效肯定，可減少住院天數，降低住院費用，很值得基層醫院推廣。

參考文獻

[1] Amsden G M.Advanced-generationmacrolides：tissue-directed antibiotics. Int J Antimicrob Agents，2001，18（suppl1）：11-15