冠心病的心電圖特點分析

摘要：目的：探討冠心病的臨床心電圖特點。

方法：選取我院冠心病患者90例，作為觀察組，進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測。同時選取75例正常成人，作為對照組，對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

結(jié)果：90例冠心病患者心電圖ST段、T波改變91.2%，無ST段、T波改變8.6%；75例正常成人心電圖ST段、T波改變9.8%，無ST段、T波改變89.6%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

結(jié)論：心電圖在冠心病的早期診斷階段，能夠迅速、有效的檢測出發(fā)病征兆，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病 心電圖 特點

ECG characteristics of coronary heart disease

Shen Weigang

Abstract：Objective： To study the clinical characteristics of coronary heart disease electrocardiogram.

Methods：The patients with coronary artery disease （90 cases， as research group， the league electrocardiographic twelve.

Result：At the same time that normal adult select 75 cases， as control group， the two groups were compared.

Conclusion：Electrocardiogram can quickly and effectively detection of disease symptoms， has the high diagnostic accuracy， and widely used.

Keywords：Coronary heart disease Electrocardiogram （ecg） Characteristics

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0199-01

冠心病的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動脈粥樣硬化或者血管痙攣狹窄、阻塞引起，冠狀動脈之間產(chǎn)生循環(huán)障礙，從而造成心肌和氧代謝之間失去平衡，最終導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病，也稱作缺血性心臟病[1]。本文取我院冠心病患者90例，探討冠心病的臨床心電圖特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年10月—2011年7月的冠心病患者90例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，作為觀察組，其中男性60例，女性30例，平均年齡為55.4歲，全部患者為竇性心律，根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)，心功能為Ⅰ級、Ⅱ級。都沒有使用過對心肌細(xì)胞有干擾的藥物。正常成人75例，其中男性40例，女性35例，平均年齡為53.5歲，經(jīng)體檢檢查一律指標(biāo)合格，不存在心臟病征兆。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。ST段呈水平型或者下斜型下移0.05—0.15mV或呈弓背形抬高以及T波低平、雙向、倒置。

1.3 研究方法。儀器引用北京嘉和購買的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄儀，對十二導(dǎo)聯(lián)心電圖波形進(jìn)行記錄，全部數(shù)據(jù)自動生成，最后通過心電圖醫(yī)生對電信號進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例冠心病患者和75例正常成人心電圖比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的增長，人民生活水平不斷提高，冠心病的發(fā)病率也隨之增長，同時有朝著年輕化發(fā)展的趨勢。由于冠心病發(fā)病前沒有絲毫預(yù)兆，一些病人要不是搶救及時，后果不堪設(shè)想。在眾多冠心病臨床診斷方法上，心電圖是診斷冠心病最有效、最直接、最簡單也最具價值的一種方法[2，3]。

根據(jù)研究組的結(jié)果顯示，90例冠心病患者心電圖ST段、T波改變91.2%，無ST段、T波改變8.6%；75例正常成人心電圖ST段、T波改變9.8%，無ST段、T波改變89.6%，沒有冠心病的正常人，基本上心電圖不存在顯著的改變，大多表現(xiàn)是正常的心電圖反應(yīng)。兩組心電圖比較具有顯著性差異（P<0.05）。冠心病包括：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。無癥狀性心肌缺血的特點為：患者無癥狀，但是靜息或負(fù)荷心電圖呈ST段壓低，T波低平或倒置。冠心病最明顯的癥狀就是心絞痛，按照世界衛(wèi)生組織的心絞痛分類，可分為穩(wěn)定型以及不穩(wěn)定型兩大類，這兩種類型心絞痛的心電圖特征基本都是發(fā)作時ST段水平或下斜型的壓低伴或不伴T波改變，需要注意的是變異性心絞痛發(fā)作時在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)具有短暫的ST段抬高，對側(cè)面導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，與急性心肌梗死不易鑒別，需要根據(jù)心電圖與心肌酶譜和臨床癥狀等方面來綜合鑒別。心肌梗死的心電圖特點是存在動態(tài)性改變：起病數(shù)小時之內(nèi)一般心電圖上僅有異常高大且不對稱的T波，數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)呈現(xiàn)ST段的弓背形抬高，常伴有病理性Q波，若早期不進(jìn)行治療則數(shù)日至兩周ST段逐漸回落到基線，T波低平或倒置，數(shù)月后心電圖顯示T波呈V形倒置，兩肢對稱。如果患者有反復(fù)心絞痛癥狀出現(xiàn)，一定要嚴(yán)密做好冠心病的檢測，心電圖的診斷尤為重要，尤其是在心肌梗死等危急情況下對患者病情的早期診斷治療起著極其關(guān)鍵的作用。

心電圖在冠心病的早期診斷階段，具有重要的作用，它能夠迅速、有效的檢測出發(fā)病征兆，并且具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫新宇，張良舜.從毒損心絡(luò)探討糖尿病性冠心病發(fā)病機(jī)制[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（10）：873-874

[2] 郭五一，李保，張曉敏.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前后心電圖缺血性J波的觀察[J].中華心血管病雜志，2011，39（12）：1083-1087

[3] 陳衛(wèi)文，李景霞.30944例體檢心電圖分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（1）：33-35