針灸推拿治療頸椎病

摘要：目的：探討用針灸推拿法治療頸椎病的效果。

方法：選取2009年5月-2011年5月我院收治的80例頸椎病患者，根據頸椎病的不同類型，采取相應的針灸推拿方法進行治療。

結果：80例患者中痊愈54例，治愈率為67.5%；顯效15例，有效8例，無效3例，總有效率為96.25%。

結論：采用針灸推拿方法治療頸椎病，效果良好，值得臨床推廣。

關鍵詞：頸椎病 針灸推拿 療效

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0030-01

頸椎病是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經、血管、骨髓等受損所產生的一系列臨床綜合征，主要表現為頭頸背疼痛、麻木等，嚴重者可能會肌肉萎縮。常見于中老年人，發病率高，近年來，越來越趨于年輕化，尤其是長期伏案工作人員。目前對頸椎病的治療多采用保守療法，效果良好。2009年5月～2011年5月，筆者根據不同類型，采用不同的針推方法治療，取得了滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。臨床診斷分型參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。并對頸椎拍攝X線，發現有不同程度骨質增生、韌帶鈣化、椎間隙變窄、椎間孔變形以及頸椎生理曲度改變等病變。

①頸型：頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經根型：一側頸肩反復發作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時癥狀加重，手指麻木、活動不靈。壓頭牽拉試驗陽性。③椎動脈型：與頭頸活動相關，出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側，嚴重者可出現猝倒。引頸旋轉試驗陽性。④交感神經型：心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型：雙側下肢沉重無力麻木，有踩棉花感，逐漸發展行走困難。⑥混合型：同時出現兩個以上癥狀稱為混合型。

本組全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年齡25～68歲，平均46.4歲，病程8-15年，平均42.3年。其中頸型14例，神經根型18例，脊髓型6例，椎動脈型17例，交感型10例，混合型15例。

1.2 治療方法。

1.2.1 針灸療法。選穴時，根據受累神經根的不同及不同辨證分型，選取有關經脈的腧穴。針灸的主穴有3個：風池、大椎、頸夾脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏橈側）；外關、中諸（上肢麻木酸痛偏尺側）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、足三里、昆侖（下肢麻木酸軟無力）；印堂、太陽、天宗、合谷（頭痛頭暈）。操作手法：針刺以提插捻轉，中度刺激手法為主，每次針刺事件10～20min，每日1次，7天為1個療程，療程間隔5-7天，對年老體弱者用補法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法。

1.2.2 推拿療法。患者正坐，頭部稍前傾，充分暴漏推拿穴位，推拿師用拇指或掌根部按揉風府至大椎段穴位。然后按揉頸椎兩側（第1～第7椎），上下來回按揉10～20次，使肌肉溫熱松弛。隨后采用頸項部拔伸旋轉法，頸椎斜扳法及端提頸椎法進行小關節復位。脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用上述三種小關節復位法。最后，振擊大椎、提拿揉按兩側肩井，拍打上肢及肩背結束。臨床根據病情表現不同，可加減手法。

1.3 評價標準。治愈：陽性體征、臨床癥狀消失，功能恢復；顯效：部分癥狀消失；有效：部分癥狀減輕；無效：治療前后癥狀為改善[2]。

2 結果

本組80例患者中痊愈54例，治愈率為67.5%；顯效15例，占18.75%；有效8例，占10%；無效3例，占3.75%；總有效率為96.25%。

3 討論

頸椎病目前發病率較高，且年輕人發病率越來越高，一般認為工作生活中體位姿勢不當或疲勞所致的頸椎退變，慢性勞損和頸部外傷是發病的主要原因。中醫學認為，頸椎病的發生多為風寒外襲，氣血失和，導致經絡不通所致，屬頭痛、眩暈、痹證、痿證、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇[3]。頸部經絡氣血運行不暢，氣血虧損、筋肉失養、經絡受阻，可導致頭部及上肢多種癥狀，而頸椎病主要與督脈和手、足太陽經密切相關，故針灸推拿治療時多循督脈和手、足太陽經[4]，以達到祛風散寒，調和氣血，疏經通絡的目的。根據經絡循行路線，后項部是督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經所過；側頸部為手太陽小腸經和手少陽三焦經所通過。后溪穴為八脈交會穴之一，懸鐘穴為髓之會穴，大杼穴為骨之會穴，三穴通調，既能疏通督脈、手太陽經、足太陽經、足少陽經之經絡，又能起到壯骨，生髓，疏筋止痛的效用。

在針刺過程中，必須熟練掌握針刺的深度和角度，以提高療效、防止意外事故的發生。對此前未有針灸治療經歷的患者，應先耐心向患者講解操作方法，建立良好的護患關系，消除其緊張心理；同時要引導患者將注意力集中在病患處，以提高療效。空腹者忌針灸治療；體質虛弱、精神緊張者應采取臥位，以防暈針。如出現暈針，要先起針，再協助患者去枕平臥，輕者給服溫開水，重者指掐人中、中沖穴。如患者緊張發生滯針應囑患者放松肌肉并留針片刻，等肌肉解除痙攣后出針。

頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預防治療頸椎病的重要途徑。經常活動頸椎能夠緩解肌肉緊張，達到預防式緩解頸椎病目的。①工作之余多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉，活動量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動；②睡眠時，宜選擇質地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。③改變高臥位看電視、看書的不良習慣。采用以上方式，經過一段時間的調整，逐漸養成一種健康行為習慣，可以有效以減少頸椎疾病的發生。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：350

[2] 孫傳興.臨床病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1999：36-124

[3] 陳國選，劉讀文.中西醫病名匯通[M].天津：天津科技翻譯出版社，1995：38-99

[4] 沈欽彥.針刺與推拿治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46（23）：79，81