真武湯治療老年性高血壓腎陽虛證的效果分析

摘要：目的：分析中藥真武湯對老年性高血壓患者的療效。

方法：選取2005年5月～2012年2月于我院內科進行高血壓病腎陽虛證的患者40例，隨機將全部患者分為對照組20例、治療組20例、觀察組20例。患者每日服用3次18mg硝苯地平緩釋片和2次12mg卡托普片。治療組20例患者采取真武湯中藥治療方式，每天三餐后服用一次真武湯。治療組和觀察的療程均為15d，治療完后觀察2個療程。比較對照組和治療組治療血壓的各項例數以及總有效率，并不存在顯著差異（P>0.05）。比較中醫證候對照組和觀察組各項指標的例數和總有效率，治療組的治療效果明顯優于觀察組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。

結論：中藥真武湯療法和西藥硝苯地平緩釋片配合卡托普片療法的治療效果同樣顯著，幫助患者極大的降低了血壓值，值得廣泛推廣。

關鍵詞：老年性高血壓 真武湯 腎陽虛證 效果分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0175-01

高血壓病中老年性高血壓是患病率較高且較為特殊的一種，一般情況下患者的血壓浮動范圍較大，脈壓之間的差異極大，且所引發并發癥的概率較高。選取2005年5月～2012年2月于我院內科進行高血壓病腎陽虛證的患者40例，對其采取中藥真武湯的治療方法，現報道如下：

1 一般資料

1.1 資料與方法。

一般資料。選取2005年5月～2012年2月于我院內科進行高血壓病腎陽虛證的患者40例，患者年齡均在60歲以上。根據國家衛生部推出的高血壓指南診斷標準，40例患者均是高血壓，在《中藥新藥臨床研究指導原則》的判定下患者也均是腎陽虛證。隨機將全部患者分為對照組20例、治療組20例。對照組中有女性患者7例，男性患者13例，平均年齡為65.29歲，病程維持在8.04年左右。治療組有女性患者8例，男性患者12例，平均年齡為66.72歲，病程維持在8.13年左右。

1.2 方法。

1.2.1 給藥方法。觀察組20例患者每日服用3次18mg硝苯地平緩釋片和2次12mg卡托普片。治療組20例患者采取真武湯中藥治療方式，每天三餐后服用一次真武湯。其中真武湯由下列中藥材組成，包括20g附子，25g芍藥，15g茯苓，配上8g生姜和10g白術。采取中藥配方顆粒的方式，方便患者服用。治療組和觀察的療程均為15d，治療完后觀察2個療程。

1.2.2 觀察指標及療效判定標準。根據患者情況可以分為顯效、有效、無效三個等級。觀察指標首先要對患者的血液進行常規檢查，其次還有尿液和糞便的檢查，再依次對患者的心臟、肝器官、腎器官進行嚴格檢查，根據患者所描述的癥狀以及醫生所觀察患者的異常變化來判斷，同時要用動態血壓記錄儀檢查好患者一天內相同間隔時間下的血壓值。療效判斷標準中的顯效可以從以下幾方面入手，首先舒張壓必須子正常范圍內，與此同時要相比之前下降12mmHg以上；如果舒張壓并未處在正常范圍內，那么就要確保下降值要在18mmHg以上；符合兩項中的任何一項都可以判定為顯效。判定為有效的標準也可以歸類為兩個方面，首先是舒張壓已經處在正常范圍內，但是下降的幅度并未達到12mmHg以上；其二是舒張壓并未處在正常范圍內，但是下降幅度處在12～20mmHg之間；最后是收縮壓相比于治療前下降幅度高達28mmHg以上；符合三項中的一方面即可判定為有效。如果不符合顯效或有效里面的任一標準，那么就可以判定為無效。中醫癥候也有其科學的療效判定標準，同樣是分為顯效、有效、無效三個方面，當患者的癥狀有大幅度的改善且體征恢復程度較高，對于證候積分也下降了60%以上的患者即可判定為治療顯效；當患者的癥狀有一定幅度的改善且體征恢復程度中等，同時證候積分也下降了25%以上即可判定有效；如果患者的癥狀和體征存在毫無好轉的情況，甚至有患者開始病情加重，同時證候積分下降幅度小于25%即可判定為治療無效。

1.3 統計學分析。我們使用SPSS公司推出的SPSS13.0軟件，對所有數據進行統計和分析。

2 結果

使用動態血壓記錄儀對患者一天內的動態血壓進行測量，治療組和對照組各項的數據如表1所示。

比較對照組和治療組的各項例數以及總有效率，并不存在顯著差異（P>0.05），不具備統計學意義。數據表明，中藥真武湯療法和西藥硝苯地平緩釋片配合卡托普片療法的治療效果同樣顯著，幫助患者極大的降低了血壓值。

按照判斷中醫癥候的療效標準對治療組和對照組的情況進行統計，如表2所示。

比較對照組和觀察組各項指標的例數和總有效率，治療組的治療效果明顯優于觀察組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），具備統計學意義。數據表明中藥真武湯療法在改善患者癥狀這項上效果明顯高于西藥硝苯地平緩釋片配合卡托普片療法，幫助患者早日康復。

3 討論

大多數高血壓患者都是因為肝陽偏旺所引起的，肝腎陽虛是患者較為常見的特征。臨床治療中經常出現血氣不足的情況，清陽之位會受到水氣的侵犯，造成患者將痰濕聚集在體內，長久以來就會出現高血壓的癥狀。因為高血壓患者經常會出現頭暈的現象，在很大程度上是因為體內寒盛所引起的，應該用溫熱的物質去化解，中藥真武湯正好符合這個標準，對老年性高血壓極有療效。我們采取對照組和治療組的研究方式，治療組采取真武湯的治療方式，對照組采取西藥硝苯地平緩釋片配合卡托普片療法，發現兩種療法對降低患者的血壓均有效果，在中醫癥候上真武湯治療效果要由于西藥治療方式，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 鄧甫開.真武湯臨床新用[J].江西中醫藥，2004，35（10）：51-51

[2] 黃筱文.老年性高血壓病診斷及治療進展[J].醫學綜述，2005，11（7）：632-634