護理干預對骨折患者焦慮情緒作用的探討

摘要：目的：通過問卷調查方式了解骨折患者的焦慮狀況，并對其護理干預措施進行評估、探討。

方法：以SAS焦慮評分量表對80例骨折患者進行問卷調查。

結果：①骨折患者存在不同程度焦慮情緒，焦慮評分高于全國常模，差異有顯著意義（P<0.01）。②護理干預后，干預組SAS得分降低程度明顯高于對照組，差異有顯著意義（P<0.01）。

結論：骨折患者心理存在不同程度焦慮情緒，護理干預措施可有效減輕焦慮情緒利于康復。

關鍵詞：

護理干預 骨折 焦慮

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0110-01

骨折作為一種突發強烈應激事件，患者肢體活動受限，影響正常工作和生活。起病急病程長康復慢，讓患者產生不同程度焦慮情緒。通過采取相應護理干預措施，可有效減輕骨折患者的焦慮情緒，提高心理應激水平利于康復。

1 材料與方法

1.1 一般材料。病例來自2009年3月～2009年9月某三甲醫院骨科住院治療骨折患者。納入標準：①擇期行骨折切復手術患者；②四肢骨折、未見其他嚴重并發癥患者；③病情平穩且愿意接受各類問卷、量表調查；④年齡>18歲。排除標準：①并存其他嚴重軀體疾病；②既往有精神疾病史及家族史；③有長期飲酒或藥物依賴史。入選患者80例，男40例，女40例，年齡18～70歲，平均40.25歲。兩組間在基本情況及相關資料等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 調查工具。①自制一般情況調查表。包括患者性別、年齡、文化程度、病情、病程、醫療費用方式。②采用焦慮評自量表（SAS）測評[1]。SAS共有20條項目，每個項目按癥狀出現頻度分4個等級，其中第5、9、13、17、19條共5個項目使用正性詞陳述的，需要反向記分。SAS統計指標為總分，將20個問題項目各個得分相加即得粗分，最低為20分，最高分為80分，總粗分>40分為焦慮情緒。分數越高，說明焦慮程度越重。

1.2.2 調查方法。調查者對患者講解研究目的和意義，采取自愿原則，保證有中途退出權利。調查者將問卷發給患者，按指導語獨立完成，避免干擾，當場回收問卷，逐項檢查。共發放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率100%。調查以訪談方式進行。

1.2.3 統計方法。所有資料數據輸入SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料結果以均數±標準表示，方差齊性檢驗，采用獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 本研究中80例骨折患者入院時（干預前）干預組與非干預組（對照組）兩組的SAS評分為（47.84±7.27）分，與全國常模（29.78±10.07）[2]分比較，t=7.352，P<0.01，兩者差異有顯著性。說明骨折患者存在明顯焦慮情緒，且高于普通人群。

2.2 護理干預后，兩組患者的SAS評分比較結果見表1。

從以上統計結果可知：由表1顯示通過實施護理干預之后，干預組SAS評分降低程度明顯高于非干預組（對照組）P<0.01，差異有顯著意義。說明護理干預措施能有效減輕骨折患者焦慮情緒。

3 討論

3.1 突發意外受傷，肢體疼痛尤其運動障礙，讓患者焦慮。擔心生命危險手術風險，害怕影響以后生活質量。焦慮因骨折引起，卻影響手術效果延遲愈合。

從以上調查統計結果分析可知：本研究中80例骨折患者入院時（干預前）干預組與非干預組（對照組）兩組的SAS評分為（47.84±7.27）分，與全國常模（29.78±10.07）[2]分比較，t=7.352，P<0.01，兩者差異有顯著性。說明骨折患者存在明顯焦慮情緒。護理干預后，兩組患者SAS評分結果比較見表1。由表1顯示：通過實施護理干預后，干預組SAS評分降低程度明顯高于非干預組（對照組）P<0.01，差異有顯著意義。說明護理干預措施能有效減輕骨折患者焦慮情緒。

3.2 護理對策。過度持久焦慮情緒容易造成患者心理障礙，導致機體調節力下降。本研究中80例骨折患者入院時（干預前）干預組與非干預組（對照組）均接受常規護理。包括入院開始介紹主治醫生護士，介紹醫院相關環境，介紹疾病相關知識據病情相應護理。而干預組則在此基礎上予針對性護理干預，具體措施如下：

3.2.1 認知療法。入院開始護士熱情主動接待，采用個體面對面交流方式進行[3]。建立良好護患關系，用通俗易懂語言講解有關知識，使其產生信任感減少負性情緒和行為。

3.2.2 心理干預。人體系統是自然界最復雜的系統。人體存在決不是孤立的，人體這個系統不但受化學、生物因素所制約，而且也受社會心理等因素影響[4]。

3.2.3 術前支持。手術是強烈應激源，常致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應。護士應細心落實各項術前護理干預措施，使其對手術、預后有理性認識，減少術后心理并發癥。

3.2.4 放松技術。幫助患者學會放松的方法。如靜坐、散步、訓練肌肉等，使其易于接受并樂于實施。肌肉放松訓練主要是通過內心意念和腹式呼吸來改變植物神經狀態，達到肌肉放松。家屬言行也會產生很大影響，可示范放松技術，以分散減輕壓力。

綜上所述，焦慮可影響患者痛閾，以致輕微疼痛即可引起劇烈反應。而有效心理干預可調整患者心理環境，提高痛閾。由表1的統計結果顯示，通過實施系列化護理干預，入院兩周后干預組患者焦慮情緒明顯降低，程度明顯高于常規護理對照組。可見護理干預可明顯減輕骨折患者的焦慮情緒調整心理狀態，對調動患者主觀能動性產生積極影響，更好配合治療。本研究只是對骨折焦慮患者實施護理干預的初步體會，還有待于廣大護理工作者在以后工作上更好的運用及驗證。

參考文獻

[1] 戴曉陽.著.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：94-102

[2] 張作記.作為醫學量表手冊.北京：中華醫學電子音像出版社，2005：215-227

[3] 鐘友鳴，黃樹林，代大軒.淺析心理療法在骨傷治療中的應用[J].陜西中醫，2003，24（9）：861-862

[4] 龔維義，留新民.發展心理學[M].北京：北京科學技術出版社，2004：149