血府逐瘀湯治療舌下囊腫臨床觀察

摘要：目的：觀察血府逐瘀湯治療舌下囊腫的臨床療效。

方法：70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的舌下囊腫患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例，采用激光治療，調(diào)節(jié)激光光斑至直徑0.5cm大小，10min/天。治療組采用血府逐瘀湯加減，1劑/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，溫服。2組均10d為1療程，治療2療程，停藥10d后統(tǒng)計(jì)療效。

結(jié)果：治療組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為73.3%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029），治療組，明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療中未發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯有明顯不良反應(yīng)，無藥物依耐性，依從性好。

結(jié)論：血府逐瘀湯治療舌下囊腫有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)小，依從性好。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯 舍下囊腫

The blood Xuefuzhuyutang treatment of ranula clinical observation

Wu Jianzhen

Abstract：Objective：To observe the clinical eflicacy of xuefu zhuyu decoction in treating sublingual cyst .

Methods：0 patients with sublingual cyst who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups by using the method of random number table .30 patients in the control group were given laser treatment，and adjust the laser spot diameter of 0.5cm size，10min/days.The treatment group was given xuefu zhuyu Decoction with 1 dose per day.It was decocted for 2 times and the mixed juice of 400mL， was obtained and orally administered with warm water in the morning and evening . 2 groups regarded 10 d for a course of treatment and treated for 2 courses .Statistcal effects were analyzed after withdrawsing for 10 d .

Result：Results：The effective rate of the treatment group was 92.50% and the rate of the control group was 73.33%.Comparison of the effective rate of the two groups showed the difference was statistically significant （ P=0.029）. The treatment group was significantly better than that of the control group. No siguificant side effects and drug dependence were found in xuefu zhuyu Decoction and the compliance was good.

Conclusion：Xuefu zhuyu decoction has better clinical efficacy in treating sublingual cyst with good compliance and leses toxicity and side effects.

Keywords：Sublingual cyst Abandon one’s cyst Xuefu zhuyu decoction

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0182-02

舌下囊腫是常見病和多發(fā)病，舌下囊腫的治療方法較多，如切除法、碘注射液法、冷凍法、激光治療法、電灼法等，效果都不是很理想。筆者自2010年1月～2012年3月，采用血府逐瘀湯治療舌下囊腫40例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。70例均為我院內(nèi)科門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的舌下囊腫患者，按就診先后順序用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組40例，男28例，女12例；年齡22-65（40.28±6.35）；病程0.25-5（2.19±0.64）a。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡21-68（41.32±3.21）；病程0.3-5（2.24±0.73）a。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦杂X舌下有一腫塊，使活動(dòng)受限，檢查可見舌下有一囊腫，表面透明光滑、質(zhì)軟，用注射器抽囊液，可見無色透明粘稠液。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20-70；③病程>1月；④簽署知情同意書；⑤本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)。①年齡<20或>70歲者；②7d內(nèi)使用過治療藥物且有效者；③過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，或有顱腦腫瘤者；⑥舌下囊腫為其他疾病的伴隨病狀或精神病患者；⑦依從性差或重要資料不全者。

1.5 治療方法。對(duì)照組30例，采用激光治療，調(diào)節(jié)激光光斑至直徑0.5cm大小，10min/d；治療組才用血府逐瘀湯加減（主方：桃仁10g，紅花9g，當(dāng)歸9g，川芎10g，生地黃20g，赤芍9g，枳殼9g，桔梗6g，炙甘草6g，柴胡9g，牛膝9g，黃芪30g，黨參15g，陳皮6g，水蛭3g，丹參15g，三棱9g，莪術(shù)9g），1劑/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，溫服。2組均10d為一療程，治療2療程，停藥10d后統(tǒng)計(jì)療效。治療中囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，每日應(yīng)有適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)情志，不抽煙、喝酒、喝濃茶、寒涼等刺激之品。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：囊腫完全消失，隨訪無復(fù)發(fā)，舌底口腔粘膜組織正常；有效：囊腫基本消失，隨訪無復(fù)發(fā)；無效：治療前后無變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)資料t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)；有效率比較采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舌下囊腫患者總體療效評(píng)價(jià)、有效率比較見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)、依從性比較。70例患者均按時(shí)服藥，完成研究，無剔除、脫落病例，說明兩種治療方法均顯示良好的依從性。治療中，治療組有3例出現(xiàn)輕度上腹部不適，未發(fā)現(xiàn)對(duì)中藥的依賴性；對(duì)照組有9例出現(xiàn)不同程度的發(fā)炎，并有11例對(duì)治療藥物產(chǎn)生依賴性。

3 討論

舌下囊腫位于口底部舌下區(qū)，來自舌下腺，囊腫的直徑一般為2-3mm或7-8mm不等，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液性肉芽腫，或充滿粘液的假囊，無上表襯里，多半為各種原因使導(dǎo)管破裂，粘液外漏組織間隙所致[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于陰陽失交，瘀血阻滯，舌下囊腫與瘀血有關(guān)，心開竅于舌，故治療時(shí)應(yīng)溫通心陽和活血化瘀，方由血府逐瘀湯加減。

血府逐瘀湯系清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，是行氣活血的代表方劑[2]。血府逐瘀湯廣泛應(yīng)用于臨床內(nèi)、外、婦、五官等各科。方中以桃紅四物湯活血化瘀而楊血；黃芪、黨參、陳皮補(bǔ)氣行血，加桂枝溫陽通脈、助陽化氣。水蛭、丹參、三棱、莪術(shù)破血化瘀。

研究顯示，血府逐瘀湯治療舌下囊腫有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)小，依從性好，值得進(jìn)一歩研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱尉六.口腔頜面外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：291

[2] 周健，虞舜.醫(yī)林改錯(cuò)失誤辨析[J].光明中醫(yī)，2010，（04）：563—564

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