懸吊牽引小夾板固定治療幼兒股骨干骨折護理

摘要：目的：探討幼兒股骨干骨折懸吊牽引的護理方法。

方法：對我科2008年3月～2011年12月收治的32例小兒股骨干骨折進行懸吊牽引術后進行綜合護理。

結果：32例患兒均取得了滿意的療效。

結論：小兒股骨骨折懸吊牽引術，避免了手術治療造成的巨大創傷，迎合了幼兒骨折愈合快的優勢。在較長的治療過程中，護士對患兒病情細致和系統的觀察，能避免各種并發癥的發生。

關鍵詞：幼兒 股骨干骨折 懸吊牽引 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0154-02

在臨床上幼兒骨折絕大多數采用保守治療，通常我們對幼兒股骨干骨折采用屈髖90°懸吊牽引。我科于2008年3月～2011年12月，共收治幼兒股骨干骨折32例，進行持續垂直懸吊牽引，股骨干夾板固定術。經精心護理，骨折治療效果滿意，無一并發癥發生，全部治愈出院，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組32例股骨干骨折患兒中，男性23例，女性9例，年齡8月至3歲10月。均為新鮮閉合性股骨干骨折。采用膠布粘貼垂直懸吊牽引及小夾板固定術。先將患兒傷肢皮膚洗凈擦干后，再將備好的膠布（約3cm寬）沿傷側下肢縱軸平行貼于肢體內側與外側，關節處予紗布塊襯墊以免壓傷皮膚，膠布外用繃帶包扎以免膠布撕脫，再小夾板固定股骨干。雙側肢體用繃帶纏繞固定在一起后加牽引砝碼進行牽引，牽引重量以臀部懸離床面2cm為宜。結果行雙下肢皮膚懸吊持續牽引后，患兒能很快適應牽引，1周后疼痛緩解，牽引時間為3-4周，骨折均達到臨床愈合出院，無并發癥發生。

2 護理

2.1 治療前護理。

2.1.1 宣教。向家長及患兒介紹有關本病知識及住院期間注意事項，比如教會家長觀察患兒傷肢：有無肢端發涼、顏色發烏、麻木情況，告知家長不要隨意增減牽引砝碼等。

2.1.2 熟悉患兒情況。責任護士要了解患兒身體素質及生活習性。了解患兒興趣愛好，便于患兒哭鬧時轉移患兒注意力。

2.1.3 心理護理。患兒對醫院環境感到陌生，又有懸吊牽引限制了自由活動，護士應以親切的語言、和藹的態度與患兒建立起感情，以年齡相近的相臨病人樹立勇敢堅強的榜樣，讓小兒仿效。交談時可通過娃娃等玩具作為媒體，幫助溝通。注意患兒的情緒變化，對患者持久的哭啼聲應細心觀察，及時發現哭鬧原因[1]，同時穩定家長情緒也是護理關鍵[2]。

2.2 牽引及小夾板固定護理。

2.2.1 持續有效牽引。由于幼兒生性好動，行牽引后要注意經常檢查牽引繩有無脫離滑輪、滑槽；牽引砝碼不能觸床；告訴家長不能隨意增減砝碼重量，經常檢查膠布有無滑移或松脫。牽引要求持續牽引，垂直懸吊。

2.2.2 小夾板固定護理。注意觀察小夾板放置位置是否移動，小夾板固定松緊有無變化，夾板內襯墊是否移位。

2.2.3 觀察肢端血液循環。應觀察肢端皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動，足趾感覺運動情況[3]。避免血液循環障礙，應及時查明原因，是否包扎過緊，牽引重量過大等必須及時處理。

2.2.4 皮膚護理。幼兒皮膚嬌嫩，對牽引的膠布易過敏及牽引引起損傷，應注意檢查皮膚情況，如出現皮膚瘙癢及破損應及時對癥處理?？山o予碘復消毒防腐，以紫草油外涂防止感染擴張。

2.3 飲食護理。骨折恢復需要足夠的營養，護士應指導患兒家屬予以優質蛋白、高維生素及含鈣豐富的食物，如乳類、蛋類、大豆制品，以促進組織修復、骨骼生長，同時飲食上注意色鮮味美，冷熱適宜，少食多餐，忌堅硬、刺激、油膩食物。

2.4 預防并發癥護理。護士給幼兒示范指導功能訓練，做足趾、踝關節及股四頭肌收縮等活動，促肢端血液循環，以防止肌萎縮和關節僵硬。進食時緩慢喂食，防止誤吸。保持床單干凈，便后及時擦洗，并涂上爽身粉，防止皮膚壓瘡[4]。

2.5 出院護理。骨折中后期疼痛消失，容易發生再損傷而影響正常愈合，向其父母講解出院后注意事項，鼓勵患兒靜力肌力訓練，按醫師醫囑逐漸負重，繼續注意營養，多曬太陽等[5]。

3 總結

幼兒股骨干骨折懸吊牽引及小夾板固定術后，在較長的治療過程中，護士對患兒病情細致和系統的觀察，能保證治療的有效進行，促進患兒的骨折恢復，避免各種并發癥的發生，收到滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 張世蓮.兒童骨折患者的心理及康復護理體會[J].中國實用護理雜志，2004，20：234

[2] 孫曄.兒童骨折患者的手術心理護理[J].現代中西醫結合雜志，2008，Jun，17（17）：2741-2742

[3] 玉英，長桂霞.兒童骨折的護理特點[J].現代護理，2007，4，33：37-38

[4] 劉曉華.雙下肢懸吊牽引治療嬰幼兒股骨骨折的護理體會[J].醫學信息，2010，4：911-912

[5] 鄢娟.幼兒股骨骨折懸吊牽引的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，2，7（2）198-199