環跳手法強刺激治療坐骨神經痛36例

摘要：目的：觀察環跳手法強刺激治療坐骨神經痛的療效。

方法：66例分為治療組36例，用環跳手法強刺激治療。對照組30例用針刺環跳、殷門穴、承扶、委中、承筋穴、腎俞、大腸俞，針后加電針治療。

結果：治療組總有效率94.4%，直腿抬高試驗治療組總有效率91.6%。對照組總有效率80%，直腿抬高試驗對照組總有效率73.3%。治療組明顯優于對照組。

結論：環跳手法強刺激對治療坐骨神經痛有很強的鎮痛效果。

關鍵詞：環跳 手法強刺激 坐骨神經痛 直腿抬高試驗

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0027-02

病癥介紹：坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群。若疼痛反復發作，日久會出現患側下肢肌肉萎縮，或出現跛行。坐骨神經痛分為原發性和繼發性兩大類，繼發性坐骨神經痛有可以分為根性和干性坐骨神經痛，現在以根性的坐骨神經痛的患者進行環跳手法強刺激。因為根性多見，病因以椎間盤突出最常見。

2011年3月—2011年10月，筆者采用環跳手法強刺激方法治療坐骨神經痛患者36例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。兩組病例均為門診病人，隨機分為治療組36例，對照組30例。治療療組36例中，年齡最小者23歲-最大者52歲；病程最短者10天，最長者1年。對照組30例中，年齡最小者24歲最大者58歲，病程最短者5天，最長者2年。兩組患者均經腰骶椎CT或MRI檢查，排除了腰骶椎腫瘤的疾病。治療組中根性痛36例。對照組中根性痛30例。兩組患者年齡、性別、病程及病情比較經統計學處理無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準。參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]的診斷標準：①疼痛位于坐骨神經分布區內并沿其通路放散；②在坐骨神經通路上的腰椎旁點、骶髂點、胭點、腓點、外踝點有壓痛；③直腿抬高試驗陽性；④下肢活動障礙，行動不便。

1.3 排除標準。①妊娠或哺乳期婦女；②合并嚴重器質性疾病；③腰椎腫瘤、結核、滑脫者；④不適合手法治療者；⑤患者知情后表示不同意者。

1.4 療效判定標準。參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]修改擬定：

①痊愈：患者坐骨神經痛分布區域消失，直腿抬高試驗可以超過七十度。

②顯效：患者坐骨神經痛分布區域癥狀基本消失，直腿抬高試驗達到六十度。

③有效：患者自覺癥狀減輕，直腿抬高試驗超過五十度。

④無效：患者自覺癥狀跟治療前一樣沒有改善。直腿抬高試驗仍低于三十度。

2 治療方法

2.1 治療組。采用環跳手法強刺激操作：①患者的體位：左側坐骨神經痛則身體向右側臥位，同時使左下肢屈膝屈髖，暴露左側環跳穴；右側坐骨神經痛則身體向左側臥位，同時使右下肢屈膝屈髖，暴露右側環跳穴。②施術者體位：左側坐骨神經痛則站在患者右側；右側坐骨神經痛則站在患者左側。③施術：術者右手握實拳，腕關節自然放松，右手拳頭自上而下敲擊在環跳穴上，連續8到10次，后加拔罐治療。

2.2 對照組。采用針刺環跳穴、殷門穴、承扶、委中、承筋穴、腎俞、大腸俞。針后加電針。時間30分鐘。療程：針灸每日一次，10日一個療程。2組療程20日兩個療程。每療程間休息1日。

療效檢查時間：兩個療程治療后。治療期間禁忌：適當活動，應避免強體力勞動。

3 治療結果

3.1 統計學處理。數據用（X±S）表示，用SPSS13.0 for Windows軟件進行統計分析，計量資料采用單因素方差分析，計數資料用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3.2 結果。見表1、表2。

4 體會

首先坐骨神經主干位于環跳穴深處，當坐骨神經出現問題時，就會有放射痛的產生，而環跳穴的位置剛好在當股骨大轉子最凸點與骶骨裂孔的連線的外1/3與中1/3交點處。所以在環跳穴位上用手法強刺激可以直接刺激到坐骨神經的主干，并產生類似神經節阻滯的效果；并能夠產生向大腿、小腿、足部的放射，從而達到鎮痛的效果。而且此手法強刺激可以使臀大肌和梨狀肌得到放松，從而減輕對坐骨神經的卡壓癥狀，以達到治療坐骨神經痛。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局中醫病癥診斷療效標準[s].南京大學出版社，1994，19

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫出版社，1998：198