中藥離子導入對四肢骨折臨床治療分析

摘要：目的：探討電磁場配合補腎中藥液導入治療對骨折愈合的影響。

方法：對120例四肢長管骨骨折住院病人隨機分為治療組（中藥封包離子導入組）、對照組（蒸餾水離子導入組）及空白組共三個組。每組均在每一療程（15天）后行X線攝片，并同時進行血清骨代謝生化指標的測定：血清鈣（Ca）、磷（P），堿性磷酸酶（ALP）、骨膠原伸展肽（PICP）、骨鈣素（BGP）、羥脯胺酸（HOP）。最后比較各組的臨床效果。

結果：治療組ALP、PICP、BGP、HOP水平與對照組、空白組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05、P<0.01），血Ca、血P的變化三組之間的差異無明顯的統(tǒng)計學意義（P>0.05），但存在升高的趨勢；6周治療組骨痂形成與其它兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：補腎中藥液離子導入治療對骨痂的生長，促進骨折愈合療效明顯。

關鍵詞：骨折 離子導入 補腎藥液 骨折愈合

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0193-02

資料顯示，骨折創(chuàng)傷會導致機體血液流變性發(fā)生紊亂以及骨折局部發(fā)生微循環(huán)障礙，從而直接影響骨折愈合的時間和質量。自1974年報道應用脈沖電磁場治療骨不連并取得了滿意療效后，采用脈沖電磁場治療骨折效果已得到了實驗以及臨床的證實。補腎藥物用于臨床骨折治療也有相關報道。自2008年10月起，我們對120例新鮮長管骨骨折患者進行了觀察，探討電磁場配合補腎中藥液導入治療骨折的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇2008年10月至2011年12月住院治療的四肢長管骨骨折病人120例，隨機分為治療組（中藥封包離子導入組）、對照組（蒸餾水離子導入組）及空白組共三個組。其中男75例，女45例，年齡20～54歲，平均36歲。

1.2 病例納入標準。①四肢長管骨新鮮骨折，經(jīng)手法或手術復位固定；②年齡18—60歲之間配合治療者。符合這兩個條件的患者入選本次研究。

1.3 方法。所有的入院病人經(jīng)手法整復或手術復位內(nèi)固定后，隨機分組后，治療組骨折局部行中藥封包離子導入治療，對照組骨折局部采用蒸餾水紗離子導入治療，空白組無其他治療方法，連續(xù)治療三個療程，定期拍X光片，記錄骨折愈合情況，每一療程后取血，檢測血清鈣（Ca）、磷（P），堿性磷酸酶（ALP）、骨膠原伸展肽（PICP）、骨鈣素（BGP）、羥脯胺酸（HOP）。

本次研究的中藥煎劑（主要由淫羊藿、熟地、骨碎補等組成）由本院中醫(yī)骨傷科提供。電磁場治療儀采用珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)HGB—2000Ⅱ治療儀。

1.4 療效評價。采用X線攝片，了解骨痂形成和骨折愈合情況[1，2]；檢測多項血清骨代謝生化指標，客觀全面綜合評價對骨折愈合的影響。

1.5 統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計處理采用SPSS11.5軟件包，采用Mann-whitneyU檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 影像學檢查。三組患者進行X線攝片，得出患者骨折骨痂形成以及骨折臨床愈合情況。12周后治療組骨折臨床愈合占96.5%，對照組骨折臨床愈合占82%，空白組骨折臨床愈合占75.6%，治療組優(yōu)于其它兩組。具體數(shù)據(jù)見表1。

注：4周，治療組與空白組比較P<0.01，與對照組比較P>0.05；6周，治療組與其它兩組比較，P<0.05。

2.2 骨代謝指標比較，于治療2、4、6周檢測血鈣、磷，堿性磷酸酶（ALP）、骨膠原伸展肽（PICP）、骨鈣素（BGP）、羥脯胺酸（HOP）水平綜合比較，具體見表2、表3。

注：各組治療前后血鈣磷無明顯的統(tǒng)計學意義（P>0.05），但存在血鈣降低，血磷升高的趨勢。

3 討論

中醫(yī)歷來重視外治法在外科領域的運用。《理論駢文》講：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。指出外治與內(nèi)治在給藥途徑上的不同，藥物可直接作用于皮膚、粘膜，使之吸收而起到治療的作用。

祖國醫(yī)學依據(jù)“腎主身之骨髓”的理論而提出了以補腎壯骨治療骨折的觀點，已在大量實驗和臨床研究中得到肯定。補腎方劑可促進成骨細胞的增殖分化，骨形成所需的骨基質的產(chǎn)生是由成骨細胞所分泌，成熟的成骨細胞能特異性分泌骨膠原伸展肽、骨鈣素和大量堿性磷酸酶，并賦予骨形成的必要條件[3]。盧氏對補腎藥局部外敷治療骨折進行臨床研究，表明治療組骨折臨床愈合時間較對照組明顯縮短（P<0.01），骨痂生長評分則明顯高于對照組（P<0.01）[4]。

脈沖電磁場作為一種非侵入性療法，對骨折愈合具有明顯的促進作用，在本世紀70年代就已得到世界公認；將有促進骨折愈合作用的中藥離子直接導入骨折周圍的組織中，使藥物的有效成分在局部形成離子堆并保持較高濃度，藥物作用的時間持續(xù)較久，通過中藥離子和直流電的綜合作用提高療效，刺激骨痂形成，縮短骨折愈合時間[5]。

本研究表明，補腎中藥離子導入治療，能明顯提高ALP、BGP、PICP，可使血鈣降低，血磷增高，促進人體的鈣磷代謝，有明顯促進骨形成和骨愈合的作用。

參考文獻

[1] 李人杰，等.骨折骨痂形成的X線評價.中華骨科雜志，1988，8（6）：445

[2] 胥少汀，葛寶豐，徐坎印，等.實用骨科學.北京；人民軍醫(yī)出版社，1999

[3] 盧景森.補腎藥局部外敷治療骨折的分析.廣東醫(yī)學院學報，2001；19（1）：48-49

[4] 黃少慧，李娟，趙毅.補腎中藥骨靈片對人體骨細胞功能和p38活化原蛋白激酶通路的影響[J].熱帶醫(yī)學雜志，2007，5（7）：418-420

[5] 吳峰，張兆華，何仁榮，等.電磁場配合骨寶液離子導入治療股骨干骨折.廣東醫(yī)學，2005，20（4）：558-559