淺談康復科縮短平均住院日舉措

摘要：平均住院日是反應醫院管理水平的一項重要指標，縮短平均住院日不僅可以有效的利用醫療衛生資源，也可以為患者節約住院費用。[1]康復科收治的病人大多為慢性病和手術后需要康復的病人，住院時間相對較長，費用相對昂貴，因此縮短平均住院日，降低醫療費用具有重大的意義。

關鍵詞：康復科 縮短平均住院日

On the rehabilitation shorten the average length of stay initiatives

Yang Yuechan

Abstract：Average of hospital stay is the reaction to the level of hospital management as an important index.Shortening average length of stay can not only effective use of health resources， can save cost of hospitalization for patients.Rehabilitation hospital patients are mostly chronic disease and rehabilitation of the patient after operation needs， hospitalization time is relatively long， relatively high cost， thus shortening the average hospitalization days， reduce the medical cost is of great significance.

Keywords：Rehabilitation Department Shorten average of hospital stay

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0227-02

我科實行一些縮短平均住院日的舉措，具體如下：

（1）科主任負責縮短平均住院日工作的有效落實，科主任組織科室主治以上的醫生對收治病人的資料進行審核，剔除不必要的檢查項目，保留和完善各種必要的診療項目，組織全科人員討論康復科患者平均住院日天數。

（2）實行單病種管理，減少住院天數，通過制定合理的標準住院天數，引導醫務人員根據標準的臨床治療和處理程序開展工作，努力達到預期的住院日目標[2]。控制流程不僅具體到檢查項目、次數、用藥種類、劑量甚至病人的飲食指導，術后定時協助病人更換姿勢，幫助病人進行恢復性訓練，定時調節病人的心理狀況等都有周詳的治療方案和作流程。

（3）依據工作量及需求合理安排門診專業技術人員，提高門診確診能力，保證門診醫療質量[3]，部分輕癥病人也可以在門診做治療和理療。

（4）加強與醫技科室的配合，聯系運送部協助病人盡快的完善相關檢查，上午入院的病人當天完成CT、胸片、X片、電測聽、心電圖以及一些無需空腹的抽血檢查和B超檢查。充分利用三級醫院醫療資源互享的原則，參考對病人以往的檢查資料，減少不必要的檢查和醫療費用。

（5）治療師與醫生護士一起制定病人的治療方案，治療師盡快的介入治療，臥床病人盡早開展床旁康復理療。

（6）加強臨床科室的配合，加快會診速度。需要做高壓氧的病人，盡快完善胸片和心電圖等檢查項目，醫生初步把關后聯系高壓氧科室，由運送中心攜病歷和病人一同前往高壓氧請高壓氧專業醫生會診無禁忌癥，即可入倉接受治療，突聾等病人入院當天就能接受高壓氧治療。

（7）手術后病人的需求是康復，住院醫生為病人盡早安排手術后康復治療，在這個過程中通過對各程序事件和治療項目的限定，規范醫務人員的醫療護理行為，減少變異發生，縮短平均住院日，降低醫療成本，增加病人的滿意度[4]。盡快到康復的相關科室，包括骨科、神經內外科、胸科等科室開展外展床旁康復治療，不耽誤病人的康復時機，待病情穩定后轉入我科繼續康復治療。

（8）醫生護士為康復治療的早日介入做好充分的準備，如臥床病人盡早抬高床頭以盡早適應下床治療；截肢病人盡早進行殘肢塑形，講解假肢的相關知識等。

（9）護士合理的安排治療護理時間，不耽誤病人的治療時間，輸液、換藥等治療盡量安排在病人康復理療的空檔。

（10）規范康復治療流程，脊髓損傷病人轉入康復科即拔出保留尿管，執行飲水計劃、膀胱直腸功能訓練和間歇導尿，盡快恢復病人的大小便功能。在住院期間醫生、護士和治療師前往病人家中進行家居改造的指導，以方便病人出院后盡快適應家庭生活。

（11）重視家屬的健康教育工作，由于我科收治的病人很多是生活不能自理且不能治愈的病人，如脊髓損傷，患者住院期間需要家屬協助進行生活照顧，康復治療也需要病人家屬的參與，出院后仍需要家屬協助和監督病人完成一些日常事務，另外家屬也能給病人以精神鼓勵和支柱，幫助病人早日康復。利用交接班和輸液等時間對病人和家屬進行健康教育。

（12）加強監督和指導工作，康復科病人白天的時間往往是安排得滿滿當當的，病人十分的辛苦，我們要加強監督和鼓勵，協助病人更好的完成康復訓練內容，盡早康復。

（13）由于我科病人很多不能治愈出院，除日常工作中加強健康教育，我們也建立護患QQ群，隨訪出院患者，及時解答病人的疑惑，協助患者更好的適應社會和家庭生活。

結果：我科患者的平均住院日大大減少，降低了患者和家屬的經濟壓力，保證了醫療資源的合理利用，有利于患者的康復。

參考文獻

[1] 王蘭英.當代醫學新進展.中醫古籍出版，1996

[2] 朱俊.醫院管理學-質量管理分冊.人民衛生出版社，2011.09，400

[3] 李元峰，等.醫療質量評價體系與考核標準.人民衛生出版社，2011，209

[4] 朱俊.醫院管理學-質量管理分冊.人民衛生出版社，2011.09，401