鎖骨骨折治療效果的研究與分析

摘要：目的：我院對鎖骨骨折患者采取非手術與手術兩種方法進行治療，對其臨床治療效果進行研究和探討。

方法：從我醫院選取2007年02月份—2009年02月份期間，在我院就診治療的鎖骨骨折患者的共計56例，利用回顧分析法對患者的臨床效果進行分析。通過對患者進行X光片檢測和CT檢測，根據檢測結果，對患者的傷情進行鑒定。按照鎖骨骨折患者傷勢的嚴重情況，分為兩個組別，分別為：A組患者38例，主要采用非手術保守治療方式；B組患者18例，主要采用手術治療方式。

結果：通過對患者進行跟蹤觀察，其中A組患者愈合率84.21%，優良率78.94%；B組患者愈合率77.78%，優良率66.67%。

結論：通過診治，我們可以發現大部分中、輕度鎖骨骨折患者可以通過非手術治療的方式，對于明顯移位的重度鎖骨骨折患者通過手術治療雖然很難達到骨折復位，有時會產生遺留的術后畸形，但整體上可以取得較好的治療效果。

關鍵詞：鎖骨骨折 非手術治療 手術治療 臨床效果 “8”字繃帶固定

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0047-02

鎖骨骨折在各大醫院骨科治療過程中是非常常見的一種骨骼損傷疾病，在全部骨折患者中，鎖骨骨折患者大概占到百分之八左右。發生鎖骨骨折的原因大多數是由于患者肩胛部受到嚴重的外力敲打或撞擊，使得肩鎖關節部位發生斷裂或者移位的現象。鎖骨骨折在各個階段的人群中都可能發生，但根據統計在中青年和兒童年齡段時較為常見。由于鎖骨骨折損傷疾病在骨折治療中比重較大，因此受到了國內外醫學工作者的高度重視，累積了大量的治療經驗和方法，具體上可以分為保守治療和手術治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次分析活動的對象是從我醫院選取2007年02月份—2009年02月份期間，在我院就診治療的鎖骨骨折患者的原始病例為分析的依據，共計56例，利用回顧分析法對患者的臨床效果進行分析。這56例患者中，男性患者34例，女性患者22例；患者年齡段在18歲～65歲之間，患者平均年齡42歲；患者體重為52公斤至85公斤之間，平均體重是66公斤。受傷到治療時間在2小時至10天之間，平均就診時間為2天。

1.2 治療方法。A組患者，共計38例，屬于中、輕度鎖骨骨折患者，主要采用非手術保守治療方式：首先對患者進行復位治療，要求患者坐立端正，將手臂向外伸展，呈現叉腰狀，醫生用膝部頂住患者的后背處，雙手將患者雙側肩部向外拉伸，但動作一定要輕慢，使患者的肩部盡量向后打開，用雙手拇指、食指和中指按住骨折部位，用正位手法將患者骨折部位進行矯正治療。其次，采用外固定法，常用方法為“8”字繃帶固定方式，患者坐直后，腋下放入緩沖物，采用繃帶從患者側肩部后經過腋下進行纏繞，同時橫過背部和胸部，繞到另一側腋下，再經過胸部和背部，包裹完畢后，用三角巾懸吊置于胸前。

B組患者，共計18例，屬于重度鎖骨骨折患者，主要采用手術治療方式。首先對患者進行術前麻醉，在患者肌間溝處的頂點位置進行注射麻醉藥物，再于頸部第五橫突出部位注射藥物10毫升。其次，讓患者平躺，肩部墊高，并將頭部偏于完好鎖骨一側，從中心處沿著鎖骨部位進行切口，一般刀口長約5厘米左右，將骨折部位露出，做好清理護理，采用2.5毫米直徑的克氏針從骨折的近端進入，從鎖骨近端3厘米處出針，按照規程反復操作，將鋼絲纏繞鎖骨，并用克氏針收緊固定。手術結束后，利用三角巾懸吊置于胸前。

1.3 統計方法。采用SPSS：12.0統計軟件，以均數標準差X±S表示，計數資料采用X²檢驗，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果與討論

2.1 結果。通過對兩個組別鎖骨骨折患者進行不同的治療方式，并經過為期1年（12月）的跟蹤治療，得出以下治療的結果：A組患者38例，通過X光及CT機復檢，愈合正常32例，愈合期在12周至20周左右，達到優良水平30例，愈合率84.21%，優良率78.94%；B組患者18例，通過X光及CT機復檢，愈合正常14例，愈合期在14周至24周左右，達到優良水平12例，愈合率77.78%，優良率66.67%。兩組患者年齡、性別、鎖骨骨折狀況以及原因之間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 討論。鎖骨在人體中主要結構體態為“S”形，在人體胸骨柄和兩肩之間，主要作用是將人體的上肢與軀體有機的結合在一起。由于鎖骨的皮下組織較淺，受保護程度較低，因此當受到外部的擊打與沖擊，很容易導致出現骨折的現象。據有關部門統計，鎖骨骨折的總數占骨折總數的8%左右。引發鎖骨骨折的原因很多一般多由交通事故損傷，高空摔傷，擊打損傷，重物砸傷以及運動損傷等等。檢測骨折嚴重情況的最好方法就是X光片和CT檢測儀，他們能清楚的對患者骨損處進行影像分析，為下一步治療提供有效的依據。對于鎖骨骨折的治療，大體可以分為保守治療和手術治療，保守治療一般通過人工手法復位和外部固定的方式進行，不用進行解剖復位，具有創傷小，治療方便，不宜產生術后后遺癥等優點，但是這種療法，也具有愈合效果不好、影響美觀以及無法適應嚴重損傷的患者等缺點。手術治療的方法也很多，如切開復位內固定、經皮穿針內固定治療等等，手術治療一般用于鎖骨嚴重發生錯位的患者，具有愈合效果好，固定牢固，不影響美觀等優點，但手術治療難以完全達到骨折的良好恢復，有時會留下術后后遺癥。通過上述治療分析，我們可以看到在手術治療與保守治療，對于不同損傷程度的患者來說，都能取得較好的治療效果，因此，在今后鎖骨骨折治療過程中，醫生要有針對性的選擇治療方法，在確保治愈率的情況下，盡量減少患者的治療痛苦。

參考文獻

[1] 盧強，汪志舉.肩鎖關節脫位的手術治療[J].實用骨科雜志，2008，14（6）：356

[2] 趙志堅.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨骨折和肩鎖關節脫位[J].實用骨科雜志，2003，9（5）：416-418