食管調搏電生理診斷治療室上性心動過速療效觀察

摘要：目的：探討食道調搏電生理在診斷和治療室上性心動過速（PSVT）中的療效觀察。

方法：回顧性分析2006年1月～2012年1月在我院接受治療的室上性心動過速患者87例，按照治療方法不同分為兩組，觀察組給予食道心房調搏進行診斷和治療，對照組給予普羅帕酮進行治療，觀察兩組成功率、不良反應發生率。

結果：觀察組治療成功率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有顯著意義（P<0.05）。

結論：食管調搏電生理能夠有效誘發、終止PSVT，效果良好，且不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：食管調搏 室上性心動過速

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0038-02

PSVT是臨床上常見的心律失常類型，心動過速發作突然起始與終止，持續時間長短不一，臨床多表現為心悸、胸悶、焦慮不安和頭暈，癥狀輕重主要取決于心室率發作的程度和持續時間。食道心房調搏是一項無創性的電生理檢查方法，可以對室上性心動過速進行誘發和終止，目前已廣泛用于室上性心動過速的診斷和治療[1]，本文回顧性分析了我院開展食管心房調搏以來進行治療的PSVT患者87例，取得良好效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。入選患者為2006年1月～2012年1月在我院接受治療的PSVT患者87例，所有患者均經體表心電圖確診為PSVT，觀察組實施食道調搏治療，共46例，其中男27例，女19例，年齡19～67歲，平均38.2±8.3歲，對照組給予普羅帕酮治療，共41例，其中男24例，女17例，年齡18～72歲，平均37.8±9.2歲，兩組患者在性別組成、年齡、基礎疾病及病情嚴重程度等方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者治療前均連接心電監護，備好除顫儀和搶救藥物，建立靜脈通道。觀察組：使用蘇州市東方電子儀器廠生產的DF-5A多功能心臟電生理調搏儀，患者取仰臥位，將石蠟浸潤的食道導聯電極經鼻腔插入食道，至左心房（深度約40cm）處心電圖記錄、觀察P波形態，選擇P波振幅最大處固定電極，PSVT未發作者，可進行誘導，觀察心動過速類型，調整輸出電壓15～25V，以高于自身心率20～30次/分的頻率刺激進行超速抑制，或者以S1、S2程控期前刺激尋找終止窗口。對照組：以普羅帕酮70mg+生理鹽水20ml，靜脈注射，如PSVT終止則停止注射，如未終止則10min后再重復1次，觀察兩組療效果。

1.3 統計學處理。采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，檢驗標準設為0.05，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療成功率為93.5%（43/46）高于對照組78.0%（32/41），差異有顯著意義（P<0.05），觀察組治療時出現2例竇性靜止，對照組出現心房纖顫1例，血壓下降2例，結性逸搏心律2例，竇性心動過緩3例，竇性停搏1例，所有不良反應經過治療后均好轉，觀察組不良反應發生率為6.5%，對照組為22.0%，兩組比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

解剖上左心房后壁與食管毗鄰，因此，當電極導管插入食管中并置于心房水平時，能清晰的記錄到心房電位，并能進行心房快速起搏或程序電刺激，例如可以確定是否存在方式折返性心動過速，并可對其進行誘發和終止。食管心電圖常用于PSVT的診斷和治療，結合電刺激技術能清晰的識別心房與心室電活動，便于確定房室分離，有助于鑒別室上性心動過速伴有室內差異性傳導和室性心動過速。PSVT大部分是由折返機制引起的，藍璧高等[2]發現食道調搏對常見房室結內折返性心動過速（AVNRT）有良好療效。同時王其瓊[3]還認為食管調搏電生理還有確診預激綜合征、協助評價抗心律失常藥物療效、評價竇房結功能、快速心房起搏等功能。

本文回顧性分析了在我院接受治療的PSVT患者87例，按照治療方法不同分為兩組，觀察組給予食道心房調搏進行診斷和治療，對照組給予普羅帕酮進行治療。結果發現觀察組治療成功率為93.5%高于對照組78.0%（P<0.05），這與錢光蕃[4]等人的研究結果相似，說明食道心房調搏聯合診斷和治療PSVT，效果良好，具有簡便、復率快等優點。治療時對照組出現心房纖顫、血壓下降、結性逸搏心律、竇性心動過緩、竇性停搏等不良反應，發生率為22.0%，觀察組治療時出現2例竇性靜止，不良反應發生率為6.5%，兩組比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。說明食道調搏電生理治療PSVT更安全、無藥物毒副作用，對患者影響較小。總之，食道心房調搏電生理治療PSVT具有安全有效、操作簡便、可重復操作等優點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 景秀香.陣發性室上性心動過速54例食道調搏電生理研究[J].中國醫藥導報，2011，8（28）：170-171

[2] 藍璧高，林宇.食道調搏治療室上性心動過速的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（17）：47-48

[3] 王其瓊，王卯，李志軍.食道心房調搏與普羅帕酮藥物治療老年人室上性心動過速療效對比分析[J].中國醫藥科學，2011，1（11）：42-43

[4] 錢光蕃，熊小蓮.食道心房調搏在室上性心動過速診斷中的臨床應用研究[J].中外醫療，2010，03：51-53