乳腺癌輔助化療的療效觀察及護理

摘要：目的：探討乳腺癌輔助化療的療效觀察及護理體會，提高對乳腺癌輔助化療患者的護理效果。

方法：回顧性分析我院選取在2008年5月～2010年4月期間收治的60例乳腺癌患者的臨床資料。

結果：本組60例乳腺癌患者使用長春瑞濱和順鉑聯合化療總的有效率為56.7%，對化療的患者主要從胃腸道反應的護理、心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。

結論：及時、有效的護理措施是化療順利進行的保證，可以減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。

關鍵詞：乳腺癌輔助化療 療效觀察 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0102-01

近些年來，每年乳腺癌患者高居不下，呈日益上升的趨勢，嚴重威脅到婦女的身體健康和生命安全。根據相關部門的調查表明。全球乳腺癌每年的發病數超過138萬。隨著人類社會文明發展和醫學技術的進步，乳腺癌治療的方案已經發生了較為徹底的轉變，由單純手術治療轉向了以手術治療為中心，同時合并化療、放療、以及靶向治療等多種方式相結合[1，2]。乳腺癌較之其它腫瘤，有著早期診斷及綜合治療能明顯改善其預后的特點。在實體瘤中，化療對于乳腺癌的治療有較好的臨床效果，因此，化療成為了乳腺癌治療的一種重要手段。近年來相關文獻報道，長春瑞濱和順鉑聯合運用的化療方案對于晚期乳腺癌患者有較好的化療效果[3]。由患者個體化治療等某些方面原因考慮，將該方案用于術后輔助化療同蒽環聯合紫杉醇類藥物方案進行比較，判斷其在術后輔助化療的可行性及安全性。對2008年5月～2010年4月我院收治的60例乳腺癌患者的臨床資料分析總結，經過及時、有效的護理措施，取得了滿意的療效，現將療效觀察及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2008年5月～2010年4月期間我院收治的60例初診為乳腺癌的患者，本組全部60例乳腺癌患者均為女性，腫瘤部位：1例雙側乳腺癌，60例單次乳腺癌。納入標準[4]：①病理診斷作為入組患者乳腺癌診斷。②患者術前進行血常規、肝腎功能、雙乳雙腋彩超、雙乳鉬靶以及腹部彩超等檢查，排除心、肝、腎等疾病史與腫瘤轉移患者。③在手術前未進行任何治療，乳腺癌臨床分期參照國際抗癌聯盟與美國癌癥聯合委員會合作制定的乳腺癌TNM分期第七版標準，完成輔助化療。④患有神經感覺異常，合并其他腫瘤或患有其他嚴重疾病的患者除外。⑤本組全部患者均同意化療，由患者自己或者家屬簽署同意書

1.2 隨訪。研究對象的隨訪次數均超過一次。隨訪方式：來院就診，電話。隨訪起點：手術之日；隨訪終點：2011年5月31日作為乳腺癌轉移或者失訪的時間。

1.3 結果。使用長春瑞濱和順鉑聯合化療方案一段時間之后，本組全部60例乳腺癌患者，腫瘤完全緩解為4例，腫瘤部分緩解為30例，進展的患者為5例，腫瘤無變化的患者為21例。本組患者的治療總有效率以完全緩解+部分緩解來計算，總的有效率為56.7%。與此同時，本組全部患者在治療期間均出現不同程度的白細胞下降、惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應。

2 護理

2.1 胃腸道反應的護理。胃腸道反應是乳腺癌輔助化療過程中最為常見的副反應，本組60例乳腺癌患者中有52例發生惡心、嘔吐等胃腸道反應，發生率為86.7%。惡心、嘔吐等胃腸道反應對患者的影響很大，可能導致患者在飲食時發生困難，從而造成營養不良，不利于病情的恢復。用戶人員應及時與患者闡述產生胃腸道反應的機制、以及防范和治療的措施，讓患者樹立信心，減少胃腸道反應的發生率[5]。

2.2 骨髓抑制。醫護人員要熟練掌握化療的各項適應癥，在給予患者化療之前要檢查好血象骨髓，化療的前提條件：檢測的白細胞數應高于3.0×109/L，以及檢測的血小板數應高于60×109/L，避免患者由于身體產生的免疫抑制影響到康復治療。在化療過程中，處理好患者的消毒隔離工作，與患者的家屬溝通交流，減少家屬和親屬探望的次數，防止發生交叉感染，不利于患者的康復。

2.3 心理護理。心理護理對于在乳腺癌輔助化療過程中患者的康復護理顯得尤為重要，需貫穿整個護理過程。由于患者對乳腺癌的預防、保健和治療等相關知識的缺乏，產生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經濟負擔。醫護人員應當多于患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。在治療過程中爭取患者的積極配合，病人出院后，要做到對病人的隨訪，要求患者的家屬的在家中配合治療。

2.4 飲食護理。乳腺癌不管對患者還是家屬都是一種沉重的打擊，心理難以接受，在化療過程中，由于化療藥物不但能殺死癌細胞，對人體正常的細胞液具有殺傷力，具有一定的細胞毒性，損害人體組織器官，導致患者的免疫力下降，并且發生惡心、嘔吐等消化道反應。醫護人員應該給患者極大的信心，合理給予患者營養搭配的食物，主要以高蛋白、富含營養和易消化的食物為宜，禁酒禁煙，避免辛辣食物。提高患者的體抗力和免疫力。

3 討論

本組60例乳腺癌患者使用長春瑞濱和順鉑聯合化療總的有效率為56.7%，對化療的患者主要從胃腸道反應的護理、心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。及時、有效的護理措施是化療順利進行的保證，可以減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 莫慶玉.乳腺癌新輔助化療的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（15）：1046-1047

[2] 李妍.乳腺癌輔助化療并發癥的觀察與護理[J].醫學信息（手術學分冊），2007，20（4）：381-382

[3] 周云海，巢琳，周士福.含蒽環類藥物不同方案乳腺癌輔助化療療效與心臟毒性對比臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，18（3）：262-264

[4] 李麗婭，陳敏軍.乳腺癌輔助化療提前終止的原因及護理對策[J].中國醫療前沿，2007，16（01）：121-122

[5] 劉夢麗.乳腺癌輔助化療實施TT方案的護理[J].中國誤診學雜志，2011，24（5）：56-58